常年患有高血压需要做24小时动态血压检查吗

• 2020-10-10 13:46
• 济南齐鲁花园医院
• 体检科

24小时动态血压可以协助诊断早期高血压，协助鉴别高血压的类型，指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展，那么，什么情况下需要做24小时动态血压检查呢？

什么情况下需要做24小时动态血压 

经世界卫生组织国际高血压协会推荐，动态血压监测适用于：

①临界高血压伴靶器官损伤者；⑦顽固性高血压对联合降压治疗无效者；③“白大衣高血压”，白大衣高血压是指平素在家中所测血压较低，每至医院时测得血压较高，两者差距较大者；④降压治疗出现低血压症状者；⑤阵发性高血压患者；⑥晕厥的鉴别诊断和起搏器综合征：⑦夜间出现心绞痛和肺充血、肺水肿者；⑧自主神经功能紊乱者。

哪些人不宜进行动态血压检查

以下人不宜进行动态血压检查：需要保持安静休息的患者，如心肌梗死急性期患者，不稳定型心绞痛患者以及体弱多病的老龄患者；有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾病、传染病以及发热的患者。

使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压，心率以及它们的最高值和最低值，大于或等于160／95mmHg(21.3／12.6kPa)和140／90mmhg(或)140／90mmhg(18.7/12.0Pa)百分数等项目。

动态血压与普通偶测血压相比有何优点

通常人们通过水银柱血压计、电子血压计测得的血压均属偶测血压。它存在一定的局限性：偶测血压值只能代表被测者当时的血压状况，不能反映全天的动态血压变化趋势。

动态血压的优点

(1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压的影响，较为客观真实地反映血压情况。

(2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

(3)对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。

(4)动态血压可指导药物治疗，在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整给时间。

(5)判断原发性高血压患者有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的原发性高血压患者，其日夜之间的差值较小。

(6)预测—天内心脑血管疾病突然发作的时间，在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。

(7)动态血压对判断预后有重要意义，与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者，特别是50岁以下，舒张压<105mml-{g(16.0kPa)，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管疾病的发作。

哪里可以做24小时动态血压检查

济南齐鲁花园医院医疗设备先进，设施齐全，拥有美国产24小时动态心电工作站，诊断结果非常精确。在此，专家指出，使用24小时动态血压监测必须一直佩戴，最好不要取下。另外，佩戴时不要穿太紧的衣服，血压检测仪器安装得过紧过松都会影响血压值的变化，所以在一个标准舒适的范围内就可以。使用者要保持心平气和，不宜情绪波动过大，否则会影响测量值的准确性。（医院咨询预约电话0531-88915278）

正常人的动态血压是怎样的

正常参照值：24小时血压平均值<125／80mmhg，白昼血压平均值<135／85mmhg。夜间血压平均值<115／70mmhg，血压负荷<10％(血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过140／90mmhg的百分率)。

动态血压检查对临床有何意义

(1)有助于“白大衣高血压”的监测和诊断

许多患者在诊所或医院内由医师或护士检查时，偶测血压总是偏高，但动态血压检查时血压正常。这就是所谓“白大衣”高血压，也称诊所高血压，动态血压有助于识别出”白大衣”高血压。

(2)鉴别原发性高血压与继发性高血压

经动态血压检查发现，原发性高血压与继发性高血压具有不同的昼夜变化，原发性高血压与正常人相似，白天高，夜间低，而继发性高血压的患者无明显昼夜节律变化。

(3)揭示动态血压与左心室肥厚的关系

现已证实，左室肥厚增加了心血管疾病发生和死亡的危险，持续性血压增高是导致左室肥厚的重要因素。

(4)指导和评价降压治疗

评估降压治疗的最好方法当属动态血压，这种方法不仅能确定降压药起效时间，而且可监测降压药物在白天及夜间是否都能有效地控制血压，从而可以对整个24小时全程治疗情况进行评估。