93岁的离休老干部通过无张力腹股沟疝修补术治好了多年的疝气
- 2014-03-31 11:11
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
我院省内首家推出腹外疝诊疗临床路径一体化的科室。这种诊疗新模式是将腹外疝治疗纳入一个标准化、规范化、高质量治疗的途径，从发病原因到诊治，到技术规范，到病人健康宣教乃至术后随访合并为一个整体。这一模式一经在济南推出，就备受患者推崇，从那一封封热情洋溢的感谢信中，笔者体会着患者对医生的那份感激、那份信任。采访中，几个事例让笔者感受颇深，同时也反映出了外科医生的医术、态度和患者对这一模式的亲身感受。
93岁的老爷爷重新爬山了
这是位93岁的老爷爷，70多岁时，他与燕子山结下了不解情缘。十几年来，每天他都去爬山，一直享受着大山带给他的那份快乐。时间长了，慢慢地他经营起这片可爱的山林，在这里他建立起了娱乐场，有石林、有山泉，慢慢地越来越多的爬山爱好者聚集在这里，和他一起融入到这里，山也就成了他生活的一部分。
然而，不幸的是半年前老爷爷患上了疝气，爬山很不方便了，生活就像被捆住了手脚，失去了原有的味道。在得知我院外科实施腹外疝诊疗临床路径一体化治疗新模式后，老爷爷在家人的陪同下，来到医院，就提出一个要求：“你们要给我解决了疝气，我要爬山去。”
93岁的老爷爷要动手术，这在以往，因惧怕风险，医生都会宛然拒绝的，这毕竟是面对如此高龄的患者进行的手术啊。然而，外科专业的医生没有这么做，而是在临床路径医疗模式下对老爷爷进行了严格的身体状况评价，认为有手术指证，可以做手术。事实的确如此，老爷爷的手术进行得很顺利，一周后，老爷爷的身影又出现在了燕子山上。
对此，很多患者对胃肠专业医生伸出了大拇指，说外科医生是“医”高人胆大。而在笔者看来，医术高超是肯定的，但与胆大不胆大没关系，因为他们有科学而规范的腹外疝诊疗临床路径一体化模式，这就像有一把尺子，对患者进行手术指证测量，符合手术指证的都可以在安全的前提下进行手术。
自费来手术的老干部
这是位参加过抗日的老军人，患了疝气，慕名来到外科专业找到孙少川主任，并直截了当地对孙主任说：“我的公费医疗不在你们医院，因我年龄大，医生怕风险，对我的病不作为，我过去做的心电图表中有心梗，但我的确没有心梗的表现，我这十几年来爬山都爬到顶，登脚踏车也能登大半天，自从有了疝气后，我的生活质量大打了折扣，你们看我能不能做手术，如果能我可以自费来做。”
听了老人的叙述，孙主任沉默了一会，给老人这样一个解释：“看病就像你打仗一样，不仅要看地图打仗，更要进行实地考察，根据你的叙述，我认为可以做手术的概率很高。这样吧，为了节省你的费用，你在你的公费医疗医院做好这几项检查，我们再决定手术做还是不做好吗？”
几天后，老人带着检查单，再次来到外科，将检查单递到了孙少川主任的手中。
孙少川主任和科室的医生们，经过严密的论证，结论是可以手术。如今的老人又恢复了往日快乐的生活。
在这件事中，让笔者感受颇深的是：同样是医生，同样在看病，但看病却分出了一般看病和高质量看病，他们的结果是不可同日而语的，一般看病只是让患者活着、不出事；而高质量看病却是为了给患者带来高质量的生活。
患者对新模式的亲身感受
在很多的采访中发现，因为角度的不同，医生和患者的感受往往是不同的，而采访者的感受往往倾向于医生的感受，其实患者的感受更具代表性。在这里，笔者将患者对医生的表彰感谢之词全部屏蔽，只摘录了患者的亲身感受，以供疝气患者参考。
“我是市政府的一名退休干部，一名腹股沟疝术后刚刚出院的患者，手术是外科孙少川主任做的，术后4天顺利出院，一周后复查，恢复正常。对腹外疝临床路径一体化治疗新模式，我有着亲身感受。
感受一：手术方案明确，患者心中有“底”。过去住院，不知道需要多少钱，用什么药，打什么针，什么时间出院。而我在外科住院的第一天，主管医生和护士就到床头前，向我讲明详细的治疗规划，内容涉及到手术方案、护理方案、可能出现的问题、手术所需的时间以及所需的药物、价格、费用等等。一天一张“明白纸”让我对流程和费用一目了然；每天医护人员都会认真地讲解随时会出现的病症征兆，让我对病情心中有数，还在出院前发了“问答卡”对出院的保养、注意事项、复查时间及主管大夫的电话一一作了交代，流程规范、标准而清晰。
感受二：诊断成熟，技术熟练，患者痛苦少，恢复快。我前几年曾做过两次腹外疝修补术，都是使用硬膜外麻醉，住院8-9天，术后3天不能下地，连续打几天吊瓶。这次给我做的是“无张力腹股沟疝修补术”，只用了局麻，从去手术室到回到病房，总共40分钟，术后2小时就可以下地了，无需导尿，生活不受任何影响，疼痛感较前两次大大减轻了。
患者的信任、认可，是外科医生最大的欣慰。同时，这又成了动力，让他们不断追求精益求精，用医术和爱回报着患者。
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