长期服用利尿药会有副作用吗
- 2021-06-10 16:24
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
“我的心脏功能不好是有心衰的疾病的，平时在医生指导下会吃一些利尿剂消肿治疗，如果长期吃利尿药会不会有什么副作用的呢？”——摘自网络
长期服用利尿药会有副作用吗
利尿药更多的用于老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者，并且世界卫生组织和美国最新发布的高血压指南都将利尿剂作为高血压治疗的一线药物。因为利尿药可以通过促使水钠排泄，缩减血容量，降低人体内钠离子水平，减少血管平滑肌细胞的兴奋性，最终产生降低血压的效果。
然而，利尿药物长期服用也是存在一定副作用的。有的人用利尿药用的时间长了感觉到浑身无力甚至瘫软，这种情况很有可能是因为利尿药导致的低钾血症引起的。
因为在服药过程中，主要是通过抑制肾小管对原尿中钠离子和水分的重吸收，产生利尿药作用。不过肾小管中存在着钠-钾交换机制，在钠离子排泄增多的同时，也会使一部分钾离子被置换后随尿液排出，就可能造成低血钾。
除此之外，长期服用利尿剂，还可能会导致尿酸升高引发高尿酸血症；抑制胰岛素释放使糖耐量减低，以及引起容量不足，导致直立性低血压和体位性低血压的发生等并发症。
长期服用利尿药要注意补钾
钾离子在人体中分布广泛，更多的存在于肌肉细胞中，在神经系统中也有分布。而且钾离子是维持心脏心肌细胞工作的重要元素之一。一般的话，人体血钾水平正常在3.5-5.5mmol/L之间，维持心肌正常的兴奋性。而血钾水平过高或过低都会对心脏功能产生影响，严重的可导致心脏骤停。
因此，对于需要长期服用利尿药的患者来说，在日常生活中一定要注意多吃含钾丰富的食物，比如香蕉、柚子、葡萄、菠萝等水果，以及绿色蔬菜，还有土豆、山药、海带、动物瘦肉等食物。
而对于缺钾比较严重的患者来说，必要情况下，可以在医生的指导下口服口服氯化钾片。肾功能正常的人，通常口服氯化钾是安全的。需要特别注意的是，如果肾功能不全的人，补钾过量时就容易出现高血钾，所以需要做好血钾监测，确认低钾时再进行补钾。
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