血肌酐值偏高是肾功能不好吗
- 2020-06-29 16:48
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
肾功能检查中，血肌酐值是判断肾功能的重要指标。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。一般来说，多产多排、少产少排，整体含量维持基本稳定，大约每20克肌肉代谢可产生一毫克的肌酐。
血肌酐值偏高是肾功能不好吗
血肌酐几乎全部经过肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收而内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。而血肌酐数值增高，说明肾小球的滤过功能比较差。
一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，一般情况下，男性正常肌酐值参考范围是44-132umol/L，女性为70-106umol/L。当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全、肾衰竭。(133μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期)。不过，不同地区，不同医院的参考值可能会有差异。
而且目前，测定肌酐的方法主要有两种，其中最常用的那种容易受血浆中的蛋白、丙酮、维生素C、葡萄糖、丙酮酸、乙酰乙酸的影响，从而使肌酐结果偏高。所以有些人检测结果显示血肌酐浓度很高，但是临床症状并不严重。
另外，肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。简而言之，肾功能一定要下降到正常的一半水平时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能完全反映早期、轻度的肾功能下降原因。
不过，只要血肌酐升高控制在20%-30%左右范围内，对病情影响都不会太大，可以接受，不需要停药。肌酐会随着药物的停用慢慢恢复。但还是要提醒肾友们注意定期监测肌酐的变化，以及时发现病情变化。
还有哪些检查反映肾功能
临床上把血肌酐水平当做衡量肾功能损害程度的关键指标之一。建议大家尿常规、肾功能检查时重点关注这一项。当然，别的指标也很重要！
临床上，用来检验肾功能的，除了常用的血肌酐、肌酐清除率，还有胱抑素C，这个检查比较敏感，能反应早期肾功能的问题，可以弥补血肌酐的盲区。但是在患者使用大剂量激素、或者甲状腺功能有问题的时候，也会导致胱抑素C评价肾功能不准确。
