哪些糖尿病患者适合服用双胍类降血糖药
- 2020-10-13 10:48
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
在线咨询：我母亲患有糖尿病已经4年了，在用药方面一直不固定，之前医生建议我母亲服用双胍类降血糖药，但是又听很多人说双胍类降血糖药不适合所有的降糖药使用，请问哪些患者适合用双胍类降血糖药呢？
哪些患者适合用双胍类降血糖药
①饮食治疗无效或失效(即开始有效，以后无效)的各类2型糖尿病患者；②用磺脲类降血糖药治疗无效或失效的各类2型糖尿病患者，可改用双胍类或与磺脲类合用；③使用胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者，加用双胍类降血糖药后可减少胰岛素的用量；④用磺脲类降血糖药后出现明显副作用而不能继续服用者。
双胍类降血糖药主要有降糖灵(苯乙双胍、DBI)、二甲双胍(迪化糖锭、美迪康、降糖片)。降糖灵副作用较大，现临床已基本不用。
双胍类降血糖药的副作用
(1)胃肠道反应
包括食欲减退、恶心、呕吐、口苦、上腹闷胀不适、腹泻等。有时腹泻可达每日7—8次以上，一般无明显腹痛。出现这些消化道反应时，可减少药量或暂停用，或给予胃舒平、氢氧化铝胶、胃复安、维生素B6等，并将药物改在饭时或饭后立即服用．可使消化道反应减轻或消失。
(2)乳酸酸中毒
是双胍类降血糖药最为严重的副作用，主要见于用量较大时(每日用量6片以上)。有慢性缺氧性心肺疾病、肾功能不全以及老年糖尿病患者发生率较高。因此，凡有缺氧性心肺疾
病如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸机能不全、肺源性心脏病、心力衰竭、肾功能减退的病人，均不宜使用双胍类降血糖药。70岁以上的老年患者亦不宜使用。
医生强调：当发生乳酸酸中毒时应立即停药，及时住院治疗。在纠正酸中毒时必须用碳酸氢钠(苏打)，而忌用乳酸钠。
双胍类降血糖药服用方法及剂量如何
二甲双胍口服吸收迅速，2—3小时内即可使血糖下降，作用可维持4—6小时，属短效降血糖药。二甲双胍60％左右由肾脏排泄，30％左右由肠道排泄。一般用量为每日0.5—1.5克，最大剂量可达每日3克，分3次于进餐时或稍前口服。降糖灵(苯乙双胍)每日用量一般为75—150毫克，分3次口服。本药现已极少使用。
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