尿液中没糖为什么医生还说患了糖尿病

• 2020-10-13 10:53
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

【健康咨询与描述】我今年62岁，在最近的一次体检中．我的尿糖检查结果呈阴性．但由于我血糖的几次检查结果均偏高，被医生确诊患有“糖尿病”，对此我很不理解，请问，我的尿中无糖，怎么能说我患有糖尿病呢?

长期以来，许多人都认为糖尿病患者的尿中必须有糖．否则就不是糖尿病。其实．这种认识是错误的。实验证实，人体血糖在肾脏的排泄过程是由以下3个因素决定的：

①血糖的浓度。②肾脏对血糖的滤出能力。③肾脏对血糖的再吸收能力。

—般情况下，—个血糖浓度正常的健康人，其肾脏对血糖的滤出量可与肾脏对血糖的再吸收量相抵消。而这个过程是通过肾小球和肾小管来完成的。如果血糖在—个人的体内出入平衡的话，那么该人的尿中就无糖。而如果—个人的血糖浓度增高时(如患了糖尿病等)，其脏对血糖的滤出量也会相应的增多，但对滤出血糖的再吸收量不会同步增多，那么该人的尿糖就可呈阳性。也就是说，在通常情况下，糖尿病患者的尿糖检查应呈阳性。

而有些正常人的尿糖之所以呈阳性．主要是由于其肾糖阈的变化而引起的。肾脏滤出尿糖量增多或减少，以及肾脏对尿糖的重吸收量的增多或减少都可导致人体肾糖阈的增高或降低。因此，当—个人的肾糖阈降低时，即使其血糖正常，由于尿糖排出量增多，故其尿糖也可呈阳性。

在临床上，这种现象叫做”肾性糖尿”．此种情况与糖尿病无关。在临床上，对糖尿病的诊断主要还是依靠患者血糖的检查结果，并以其空腹血糖和餐后两小时血糖的检查结果为唯—和主要的依据。需要说明的是，糖尿病作为病名和诊断用语从严格意义上讲，并非十分严谨和科学。

尿液中含有糖就是糖尿病吗

1、肾性糖尿

正常人每分钟约有100毫克的糖从其肾脏的肾小球中排出，但这些糖经过肾小管时又被重新吸收入血液。因此，正常人尿里面是测不出糖的。但当—个人的肾脏有病时，其肾小管的重新吸收能力就会下降易患糖尿病。

2、神经性糖尿

某些疾病伎口休克、外伤、脑出血、大面积脑梗死等)可使人体处于应激状态。这会使人引起神经内分泌功能的紊乱，使其体内的肝糖原大量分解，从而导致血糖升高，引起糖尿。

3、药物性糖尿

—个人如果长期使用激素(3ll营皮质激素、垂体后叶素等)、吗啡、解热镇痛药等类药物，就容易出现糖尿。

4、妊娠性糖尿

妊娠妇女在妊娠的中期及后期．由于其乳腺功能活跃，所分泌的乳糖增多了，加之因妊娠使肾小管对糖的重新吸收能力下降，故可使尿糖增高。

5、饮食性糖尿

当一个人从食物中摄取大量的糖时，就可能从该人的尿中查到糖。另外，甲状腺功能亢进或自主神经功能紊乱的病人，由于其肠道对食物中的糖吸收过快，也可出现—过性高血糖，其尿糖也可呈阳性。

综上所述，尿里有糖不—定就是糖尿病。如某人在尿里查到了糖，就应该进行综合分析，然后才能确定该人是否患了糖尿病。