做哪些检查可以确定甲状腺肿物的性质
- 2020-10-13 10:56
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
有人说，甲状腺癌是一种喜欢玩“偷袭”的肿瘤疾病，因为如果没有定期体检的习惯的话，从发生甲状腺结节到发展为甲状腺癌，整个过程都是不易察觉的。那么，一旦发现肿物后，要做哪些检查才能确定甲状腺肿物的性质呢？
哪些检查能确定甲状腺肿物的性质
1、依靠病史
询问患者的病史很重要，因为病史方面的特点有助于对疾病的判断，在儿童时期出现的甲状腺结节50％为恶性。青年男性的甲状腺肿物应警惕恶性之可能。突然发现的甲状腺肿物良性者可能由于剧烈的咳嗽或用力而发生出血，除此则多为恶性。
2、体格检查
触诊是确定甲状腺肿物性质的最基本也是最主要的方法。甲状腺的多个结节多为良性病变，单个肿物应考虑腺瘤(良性)或腺癌(恶性)。前者占多数(95％一96％)，后者仅占4％一5％，癌的质地坚硬，活动度差，周围可触及肿大的淋巴结。良性的腺瘤则表面光滑，质地较软，吞咽时移动度较大。
3、核素甲状腺扫描
对于确定甲状腺肿物的性质意义重大。碘和锝在进入人体后大都集中在甲状腺组织，通过肿物内放射性密度与周围正常的甲状腺组织的放射性密度对比来断定肿物的性质。
密度高于正常者为热结节，与正常甲状腺肿的密度相等者为温结节，低于正常密度的为凉结节，完全没有放射性的结节为冷结节。甲状腺癌均为冷结节，但冷结节不一定都是癌。
如结节性甲状腺肿，由于血液循环不良，结节内发生退变，形成囊肿，也可以表现为冷结节，甲状腺腺瘤囊性变，也可以是冷结节。所以不要一看到冷结节就惊慌失措。热结节提示其功能亢进，常为甲亢或高功能腺瘤，—般不癌变。
4、B超检查
可以鉴别出甲状腺肿物是囊性还是实性的，扫描冷结节B超为实性则多为癌瘤，如为囊性则多为良性病变。
5、肿物的细针穿刺细胞学检查可确定肿物的性质。
穿刺针的直径为0.7～0.9毫米，直接刺入结节内，取二三个不同的方向进行抽吸。抽吸液做细胞学涂片，可以发现良、恶性的细胞，诊断的准确率可达80％以上。这种细针穿刺患者受痛苦小，方法简便快速，理论上也不会引起肿瘤的转移或种植，是普查和早期诊断的重要方法。
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