急性扁桃体炎有哪些症状及危害

2020-10-13 13:33
济南齐鲁花园医院
内科

扁桃体对人体来说很重要，它可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌、抗病毒的防御功能。可是，扁桃体非常“娇嫩”，容易发炎。急性扁桃体炎是—种非特异性急性炎症，常伴有—定程度的咽膜及咽淋巴组织的急性炎症，中医称其为“乳蛾”“喉蛾”或“莲房蛾”，急性扁桃体炎常发生于儿童及青少年。

该病的主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。另外，腺病毒也可引起该病，细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是从外界侵入的，亦可能是隐藏于扁桃体隐窝内的，当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素骤然降低时，这些细菌蘩殖加强。

那么，急性扁桃体炎的常见症状有哪些呢?它可表现为全身症状和局部症状。

1、全身症状

起病急、恶寒、高热(可达39～400C)，尤其是幼儿，可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

2、局部症状

咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大而影响呼吸，可妨碍睡眠，夜间常惊醒不安。

扁桃体炎根据病理改变不同可分为卡他性、隐窝性及滤泡性扁桃体炎三种类型；根据诊断和治疗可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。

非化脓性充血性扁桃体炎为非化脓性扁桃体炎，多为病毒感染所致，炎症主要侵及表层黏膜，可有发热、四肢酸痛、全身不适、纳呆等症状，局部多有咽干、咽异物感及不同程度的咽痛。检查常可见咽黏膜及扁桃体充血、肿胀、咽腔有积液表现。病程约3～5日，并发症少见，常可自愈。

化脓性扁桃体炎的病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。本病往往起病急，咽痛明显、伴有高热(体温可达390C以上)，查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄白色脓性分泌物，并可连接成片如伪膜状，但易于拭去，不留出血创面，有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

临床表现：潜伏期为3～4日，咽痛开始于—侧，继而双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。同时，患者有全身不适、恶寒(明显怕冷)、发热、四肢疼痛等症状。另外，某些患者可有同侧耳痛、耳鸣和听力减退现象。两侧下颌角下淋巴结常有肿痛。对急性扁桃体炎有些人不太重视，感到只不过是身体发热、喉咙疼痛，忍一忍或者自行用药就能”扛”过去了。这样的做法可能会惹出大麻烦，因为有时急性扁桃体炎是急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。

对于反复出现的急性扁桃体炎更不能轻视，它对人体其他器官会造成不良影响，引起关节、心脏、肾脏等器官的损害，严重时可引发风湿性关节炎、风湿性心脏病和肾小球肾炎，甚至出现心脏功能衰竭、肾功能不全等严重后果。急性扁桃体炎并发症可分为局部并发症和全身并发症两类，其危害性往往大于急性扁桃体炎本身。

1、局部并发症：局部并发症较容易发生，为急性炎症直接侵犯临近组织所致。

①局部并发症可引起颈深部感染，最常见者为扁桃体周脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等。

②急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。

2、全身并发症：目前—般认为，全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。

①急性关节炎：常侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少。受累关节运动时感疼痛，仅当并发风湿性关节炎时方出现关节肿胀。

②风湿热：其症状常在急性扁桃体炎发作后1—3周出现，有时也可发生于急性炎症期间。桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。

③急性肾炎：多在急性扁桃体炎后2—3周出现症状。另外，还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。

④还可引起脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎及急性胆囊炎等。

因此，急性扁桃体炎患者应积极就诊，彻底治疗，扫除后患。就诊时，医生会根据病情变化要求患者进行心电图、尿常规和血清抗链O检查，以排除并发肾炎、心肌炎、关节炎等的可能。必要时需在扁桃体炎症消退后，考虑扁桃体摘除手术。