胸闷胸痛一定是心脏有问题了吗

• 2020-10-13 13:49
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

胸痛是临床上十分常见的症状，不管是中老年人还是年轻人，都或多或少的有过胸痛的体验。而我们在看电视的时候，经常可以看到手捂胸口、眉头紧锁的画面，并且此类镜头成为演绎心脏病的经典镜头。也正因如此，很多朋友一旦发生胸闷胸痛，就会一下子紧张起来，赶紧跑到医院，让医生检查检查自己是不是得心脏病了。那胸闷胸痛一定就是心脏有问题了吗？下面一起来了解一下吧。

胸闷胸痛一定是心脏有问题了吗

济南齐鲁花园医院内科医生表示：胸痛，是指胸部的疼痛，具体包括胸骨和两侧肋骨的范围，脖子之下、胃部之上的疼痛。其实引起胸痛的原因有很多，不仅是心脏，这个范围之内所有器官的病变都会导致胸痛，比如消化系统、肺部、神经等，还有一些没有实质性病变的功能性问题也会导致胸痛。

如果持续胸痛超过5分钟，且找不到明显原因，就要高度怀疑是心脏病问题，最好立刻到医院看急诊。每次胸痛间隔若少于5分钟，建议最好到普通门诊检查，让医生进行评估和判断。

有不少人以为胸部刺痛就一定是心绞痛，其实并非如此。如果感到的刺痛不超过1分钟，甚至可能几秒钟就过去了，那有可能是神经痛之类造成的，基本可以排除心绞痛。

生活中胸痛的常见原因有哪些

1、心绞痛

心绞痛是指心脏冠状动脉急性痉挛、粥样硬化所致狭窄、微血管病变等原因导致的急性心前区闷痛或压榨样疼痛，疼痛时间大约5-20分钟。

具体疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置，胸骨就是我们胸部正中的一根纵向的骨头。很多患者还会放射到后背、左肩、左前臂、手指，还有一部分患者症状不典型，尤其是老年人，对疼痛的敏感性下降，主诉为胃疼、牙痛。

2、心肌炎

这个疾病一般有病毒感染的前驱症状，比如2-3周前感冒、腹泻等等。心肌炎的临床十分类似心绞痛，但是在年轻人当中比较常见。年轻患者如果出现比较明显的心前区疼痛，要小心心肌炎，到心血管内科查个心肌酶和心电图。

3、胃食管反流病

肠胃道的不适也可能引起胸痛，比例还不低。其中最常见的是胃食道逆流，胃酸涌上让食道发炎了，疼痛的范围集中在上腹接近胸骨下缘。胸骨后疼痛或心口灼热时，要考虑可能是食道与胃的交接处贲门异常放松或不正常打开，造成胃酸逆流刺激到食道。若确诊是胃食道逆流，则应咨询肠胃科医师。

胃食管反流病引起的胸痛一般和饮食有密切关系，进食辛辣刺激、过烫、过硬食物时候，症状明显，夜晚症状也比较明显，持续时间较长。此时应去消化内科就诊。

4、气胸

气胸的主要表现是胸痛伴有呼吸困难，但一些少量气胸可能没有呼吸困难症状。也是多发于年轻人，特别是剧烈运动之后，尤其是瘦高体型的年轻人，发生自发性气胸比较多。当出现突发的胸部刺痛时要注意气胸的可能，此时需要到呼吸内科拍个胸片即可诊断。

5、肺栓塞

通常是下肢出现血栓，血块回流到肺脏，塞住了肺部血管导致肺栓塞。「虽然一般民众不常听到，但发生率比想像中高，有四成以为是心肌梗塞死亡的病人，解剖后才发现是肺栓塞，」肺栓塞发病前没有特殊症状，在发生初期，因肺脏交换气体受到影响，会出现喘的症状，在后期才会出现肋膜胸痛感，有些可能有大小腿红、肿、热、痛的症状。

6、肺部急症

除了心血管的问题外，肺脏的急症也要小心。肺脏虽然没有痛觉，不会直接以疼痛表现，但肺脏外围的肋膜一旦受到肺部急症，如肺炎、肋膜积液、结核性肋膜炎、脓胸、心包炎等等的刺激，都会造成肋膜痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身时出现侧胸有尖锐刺痛的状况，通常会合并喘的症状。

7、肋间神经炎

同样发病率比较高，和心肌炎类似，一般也存在病毒前驱感染，疼痛十分剧烈，主要位于胸壁两侧，经常对称出现，疼痛前后可出现沿着肋间神经走行的红色疱疹，触之剧痛。出现这种情况最好去医院检查一下，在医生指导下可以外用抗病毒软膏，同时补充维生素C，注意休息，一般即可自愈。

8、忧虑、焦虑或自律神经失调

如果排除所有生理因素仍找不到原因，就有可能是心理因素造成的。这个情况多发于年轻女性，患者声称痛楚维持数日、数年，甚至十年以上，整个胸部任何位置都可能痛，通常还伴有胸闷症状。如果胸痛多发生在压力下，放松心情，去除掉焦虑来源，胸痛的问题会逐渐缓解。

9、肌肉或骨骼的拉伤、挫伤

最常见的胸痛大部份跟肌肉、骨骼有关。若是年轻人来看胸痛，常要先考虑是不是撞到东西；再来则是要看睡觉、工作时有没有姿势的问题，或是不自觉拉扯到肌肉，引起疼痛。

有些患者觉得吸气、咳嗽特别痛，主要是因为肋骨在吸气时扩张，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨头受伤处或是摩擦到肋膜发炎的地方，吐气时因骨头、肌肉放松后，不再刺激受伤处就不会产生疼痛。这类型的疼痛通常可以精确指出一个痛点，甚至摸到会痛，多是偏向肌肉、骨骼方面的问题，较不会是心脏阻塞缺氧性的疼痛。