宝宝皮肤上不小心被割伤了有必要打破伤风针吗
- 2020-05-13 16:43
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
擦伤和割伤应该是每个孩子成长过程中都避免不了的伤痛。但习以为常就能听之任之吗？孩子出现擦伤和割伤，家长怎么做才正确呢？皮肤割伤了有必要打破伤风针吗？
皮肤割伤了有必要打破伤风针吗
遇到孩子有擦伤或者割伤的时候，如果有血流出来，需要用无菌纱布及时按压5—10分钟，等血止住之后再使用肥皂水冲洗伤口，把脏东西冲掉。冲洗干净之后，在受伤部位涂抹抗感染药膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏或者夫西地酸乳膏等。然后用纱布覆盖包裹，每天在固定的时间帮助孩子检查伤口。如果受伤较严重，在按压的同时要及时就医。
在急诊中，很多受外伤的孩子家长都会过来咨询是否需要打破伤风疫苗的问题。这时候我通常会让家长回家翻看孩子的疫苗接种本，按照国家的计划免疫要求，孩子在3、4、5、18月龄的时候都应接种百白破疫苗，这里面的“破”指的就是破伤风疫苗。
另外，“五联”或者“四联”疫苗中也合有百白破疫苗，也就是同样含有破伤风疫苗的成分。2018年《中国破伤风免疫预防专家共识》中提道：“全程免疫后的作用持续时间可达到5—10年，在全程免疫后进行加强免疫，其作用持续时间可达10年以上。”
可见，孩子如果全程接种了疫苗，最后一次是18个月时，往后数至少5年，也就是孩子至少6岁半之前都是疫苗的保护期，没有必要再额外接种。如果超出5年了，医生则要根据伤口的类型来具体评估。
伤口上要不要覆盖纱布
医生指出，以前关于孩子的伤口要不要覆盖纱布颇有争议，有人认为应该将伤口及时暴露在空气中，以加快结痂和愈合的速度，覆盖纱布反而容易增加感染的风险。
如果纱布和受损的皮肤粘连，在揭开纱布的时候容易造成二次损伤。事实证明，伤口暴露在空气中的确会加快结痂的速度，但是对皮肤表面的愈合并没有太大帮助。因为结痂容易在伤口没有完全愈合的时候脱落，相信大家小时候都有结痂脱落并出血的记忆吧，那感觉就跟再次擦伤一样。而且结痂反复脱落之后，皮肤表面特别容易出现疤痕。
纱布容易引起感染和粘连伤口的问题的确存在，不过那通常是因为家长没有及时为孩子涂抹抗感染药膏。抗感染药膏不但可以预防感染，还能对创面形成一层保护以防粘连，同时还保证了伤口的湿润度。伤口—般在2—3天之后就可以愈合，家长只要注意在这期间每天检查一下孩子的伤口有没有化脓，及时涂抹药膏就可以了。
