常吸二手烟的孩子成年后更容易患房颤是真的吗
- 2020-09-29 15:00
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
我们大家都知道吸烟有害健康，而二手烟、三手烟对健康的危害同样不容小觑。9月23日发表于《美国心脏病学院学报》一项研究指出，父母吸烟的孩子，成人以后患房颤的几率显著增加，证明二手烟暴露与心律失常之间存在明显联系。
什么是房颤
房颤，是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
少年儿童常吸二手烟成年后易患房颤吗
加利福尼亚大学研究人员组织两项大型健康研究，研究涉及超过5000名18岁以下少年儿童，随访时间从1971年至2014年，内容涉及孩子们父母的吸烟习惯以及孩子们在家中是否接触二手烟。随访期间，家长们每2年至4年接受一次健康评估，孩子每4年至8年接受一次评估。
在1971年，尽管广播和电视节目中禁止播放烟草广告，但孩子们在家中接触二手烟的情况较为普遍。其中一项研究涉及2816个孩子的有效数据，显示家长们平均每天抽10支烟，82%的孩子会接触二手烟。随访期间，14.3%的孩子成年后出现房颤。
并且早在2018年7月发表于《欧洲预防心脏病杂志》一项报告对29项研究进行汇总，包括北美、欧洲、澳大利亚和日本的近67.8万人。结果表明，与不吸烟相比，每天吸烟5、10、15、20、25或29支分别增加了9%、17%、25%、32%、39%和45%的房颤风险。
与从不吸烟的人相比，现在仍在吸烟的人患房颤的风险高32%，而以前经常吸烟的人高9%，两项综合，吸烟的人平均房颤风险增加21%。
为什么吸烟会增加房颤风险
目前对吸烟危险性的认识更多的见于冠心病、肺部疾病、肿瘤等，随着吸烟对房颤的影响逐渐被认知，尼古丁等主要烟草成分对心肌的影响研究进一步证实了吸烟可增加房颤发病风险。
1、烟草中主要成分为尼古丁和一氧化碳，其中尼古丁可增加机体交感神经兴奋性，增加血中儿茶酚胺浓度，提升个体的心率和血压，还可增加心房组织的氧化应激和炎症反映。同时一氧化碳可影响心肌的自律性，通过减少携氧能力来降低心肌运动耐量，以及血红蛋白释放氧的能力，减少了冠心病患者的局部心肌灌注。这些影响导致了心房肌丧失和间质纤维化，最终导致心房重构，主要表现为心房扩大，心肌细胞肥厚，心房肌纤维化等，心房重构是房颤持续的重要环节之一。
2，烟草中的尼古丁可增加机体交感神经兴奋性、影响心肌的自律性，增加心房的心电不稳定性，导致房颤发作。
一项对88例行环肺静脉隔离射频消融术的阵发性房颤患者研究表明，与无吸烟史的房颤患者相比，吸烟的房颤患者右房电压偏低，总激活时间长。且偏低的有房电压与吸烟强度及持续时间相关。这可能与吸烟状态下的低氧血症和肺动脉高压相关。
温馨提示：随着房颤患病率与日提升，从吸烟等可改变风险因素减轻全球流行率势在必行。从长远角度来看，父母吸烟增加了孩子吸烟的可能性，同时也让他们房颤的风险性增高。因此，预防孩子吸烟以及烟雾带来的健康风险，要从父母做起。
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