肌钙蛋白高一定是心梗吗

炎热的三伏天,尤其是对那些户外作业的人员来说,不仅容易中暑,同时对心脏健康也是一巨大的考验。而且天气越闷热,心脏健康也更容易受到威胁,尤其是心梗,急性心梗不仅是临床常见病,更是常见的急危重症,死亡率也是非常高的。而因心脏不适去医院就诊时,医生都会让患者查查肌钙蛋白,那肌钙蛋白高意味着什么?一定是心梗吗?

肌钙蛋白高意味着什么

肌钙蛋白(cTn)是一种心肌损伤的特异性标志物,很多疾病状态(包括高血压肺炎、肺栓塞、肾脏疾病、肝硬化、手术、糖尿病、烧伤、高强度运动等)都可发生不同的病理变化从而累及心脏,间接引起心肌细胞的损害,最终导致肌钙蛋白水平升高。

当肌钙蛋白升高且出现至少一个值超过参考值上限第99百分位值时,就说明心肌有损伤。如果肌钙蛋白值存在升高或下降过程,则认为存在急性心肌损伤。

肌钙蛋白高一定是心梗吗

肌钙蛋白的确是诊断急性心肌梗死的一个重要参考数值,一般在心肌梗死疾病发病1-3小时后,高敏肌钙蛋白值就可以在血中被检测出有升高。

但是,肌钙蛋白升高并不意味着一定就是心梗,也就是说,肌钙蛋白升高只能说明患者存在心肌损伤,而能够导致心肌损伤的病因多达20种以上,比如心肌炎,急性心包炎、心力衰竭、及急性肺栓塞等等,而心梗只是其中一种。换句话说,诊断心梗不能单纯依靠肌钙蛋白这一个数值,还需要有心肌缺血的临床证据。

2012年ESC的心肌梗死标准定义为:血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过 99% 参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标:①缺血症状;②新发生的缺血性 ECG改变(新的ST-T改变或左束支传导阻滞);③ECG 病理性Q波形成;④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。


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