肌钙蛋白高一定是心梗吗
- 2021-08-04 16:28
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
炎热的三伏天，尤其是对那些户外作业的人员来说，不仅容易中暑，同时对心脏健康也是一巨大的考验。而且天气越闷热，心脏健康也更容易受到威胁，尤其是心梗，急性心梗不仅是临床常见病，更是常见的急危重症，死亡率也是非常高的。而因心脏不适去医院就诊时，医生都会让患者查查肌钙蛋白，那肌钙蛋白高意味着什么？一定是心梗吗？
肌钙蛋白高意味着什么
肌钙蛋白（cTn）是一种心肌损伤的特异性标志物，很多疾病状态（包括高血压、肺炎、肺栓塞、肾脏疾病、肝硬化、手术、糖尿病、烧伤、高强度运动等）都可发生不同的病理变化从而累及心脏，间接引起心肌细胞的损害，最终导致肌钙蛋白水平升高。
当肌钙蛋白升高且出现至少一个值超过参考值上限第99百分位值时，就说明心肌有损伤。如果肌钙蛋白值存在升高或下降过程，则认为存在急性心肌损伤。
肌钙蛋白高一定是心梗吗
肌钙蛋白的确是诊断急性心肌梗死的一个重要参考数值，一般在心肌梗死疾病发病1-3小时后，高敏肌钙蛋白值就可以在血中被检测出有升高。
但是，肌钙蛋白升高并不意味着一定就是心梗，也就是说，肌钙蛋白升高只能说明患者存在心肌损伤，而能够导致心肌损伤的病因多达20种以上，比如心肌炎，急性心包炎、心力衰竭、及急性肺栓塞等等，而心梗只是其中一种。换句话说，诊断心梗不能单纯依靠肌钙蛋白这一个数值，还需要有心肌缺血的临床证据。
2012年ESC的心肌梗死标准定义为：血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过 99% 参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标：①缺血症状；②新发生的缺血性 ECG改变（新的ST-T改变或左束支传导阻滞）；③ECG 病理性Q波形成；④影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常；⑤冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。
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