糖尿病肾病的基本症状表现有哪些
- 2020-09-30 09:50
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病肾病是糖尿病引发的最常见、最严重的慢性肾脏并发症。主要病变在肾小球的微血管，最终发生肾小球硬化，严重影响肾功能。随着糖尿病肾病的病情进展程度不同，糖尿病肾病的症状也将有所差别。那糖尿病肾病的基本症状表现有哪些？
糖尿病肾病的基本症状表现有哪些？
糖尿病肾病的临床表现，我们就要跟糖尿病肾病的分期结合起来，现在我们临床上最常用的一个经典分期叫作Mogensen分期，它分为五期。这五期在前三期的时候患者可能没有任何的症状和表现，只是通过第三期尿的检查，可以出现一些微量的白蛋白尿。在第四期的时候，患者可能会有肾病综合征的一些表现，比如说水肿，有的患者去查血的时候，可能出现了一些高脂血症，包括这部分的时候，患者可能很多血压开始高了。一旦糖尿病肾病出现明显的症状时，多已进入较晚的阶段，为糖尿病肾病的治疗带来很大的难度。
1、蛋白尿
临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，开始为间歇性，逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿，普通尿常规化验不出来。一旦尿常规发现尿蛋白，此时糖尿病肾病已到中期。早期可用放免法测白蛋白排泄率，如结果在20～200微克/分钟，说明已是糖尿病肾病早期阶段。
2、高血压
血压增高既是糖尿病肾病早期征兆，又是糖尿病肾病加重的重要因素。发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。
3、水肿
早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上，这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。
4、贫血
贫血是合并肾脏损害的常见表现。有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关。
5、视物模糊
糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变。可致视力下降甚至失明。因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。
6、肾功能衰竭
糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。
7、肾小管功能受损
近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。
