糖尿病人要十分留意高血脂
- 2008-10-14 10:28
- 本站原创
- 佚名
有人说，糖尿病和心脑血管病亲密得就像一对亲兄弟。在临床上，心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”， 75%—80%的糖尿病人最终会死于此。而其中，高血脂则是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”。
实际上，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，出现 “高血脂”。由于过半糖尿病病人都会合并高血脂，因此糖尿病又被称为糖脂病。
高脂血症通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯等异常增高。而大多数糖尿病病人一旦发生血脂紊乱，会有混合型血脂异常的特点，即甘油三酯血清升高、高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）水平降低、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）水平升高。
对病人来说，这种情况更危险。这是因为，这些异常升高的脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗塞等严重后果。从临床上的数据来看，如果对糖尿病病人的血脂情况放任不管，那么其患高血压、冠心病等心血管疾病的风险将比正常人高数倍，死亡率会增加2—4倍。
因此，一旦患上糖尿病，就必须严密监测血脂水平。同时，注意日常饮食、加强锻炼、减轻体重。
至于治疗，首先不能舍本求末，降糖治疗依然是最重要的手段。几乎所有的降糖药物都可以降低甘油三酯水平，如果能将血糖控制在理想状态，还可以使低密度脂蛋白的水平降低10％—15％，同时改善其结构，对高密度脂蛋白结构的完善也有不小的促进作用。
另外，糖尿病病人也不必过于担心，只要严遵医嘱、积极应对，告别高血脂并不是什么难事，但最关键的是先得有意识，否则等到发生了心肌梗死等严重事件再来亡羊补牢，就于事无补了。
血脂至少每年查一次
《中国糖尿病防治指南》建议：
1. 糖尿病患者至少应每年检测血脂1次，检查内容包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
2. 单纯饮食、运动治疗的血脂异常患者，3个月后复查血脂水平，达到目标后继续治疗，可每6—12个月复查一次。
3. 药物治疗的血脂异常患者，一般首次随访在用药后6—8周。 如达到治疗目标，4—6个月复查一次或更长（每年一次）。如未达到治疗目标，需调理治疗，仍每6—8周随访一次，直至达到目标后减至每4—6个月复查一次或更长。
在检测血脂的同时应注意检查肝，肾功能和肌酶等。在抽血前一天患者应注意休息，晚餐中忌食高脂食物和饮酒，至少空腹12小时再抽静脉血。
预防高血脂先要管住嘴
糖尿病患者调节好血糖的同时，积极控制高血脂更关键，在日常生活中，糖尿病人对自己的饮食、运动等都需要安排得比较“精细”，以下几点是必须要注意的：
第一，不用动物油。动物油的胆固醇含量高，不宜选用。而调和油、橄榄油等含有丰富的不饱和脂肪酸，其欧米伽—3脂肪酸含量较高，能较好地软化血管，降低血液的黏稠度，对预防高血脂有好处。
第二，少吃胆固醇含量高的食物。动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄等应不吃或少吃。
第三，多吃水果、蔬菜。从中医的角度讲，果蔬的热量一般不高，其性味平和、不会产生湿热。现代人吃得好又吃得多，损伤脾胃功能，易生湿热，容易导致血脂升高，多吃果蔬、粗粮、杂粮等能在一定程度上避免。
第四，控制主食。一般来讲，糖尿病人每天的进食量大体为每公斤体重25千卡。体型较胖者主食应控制在每天5—6两，早、中、晚的比例分别为1/5、2/5、2/5。
此外，要做到有效运动。运动对于单纯的高密度脂蛋白胆固醇降低尤其有效。如果运动后你感觉全身轻松，并伴有轻微出汗，就表明你的运动强度对控制血糖最为有利。此外，运动后的心率建议为170减去年龄得出的差值。老年人及心功能差的病人运动强度要个体化。
此外，如果是单纯的甘油三酯血脂高，通过胰岛素能较好地降低其血脂水平。因此，糖尿病病人在需要时，不要忌讳使用胰岛素。
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