如何帮助糖尿病前期病人预防糖尿病

• 2020-10-09 13:49
• 济南齐鲁花园医院
• 闫医生

如何帮助糖尿病前期病人预防糖尿病?如果把健康的人比作一张白纸，那得了糖尿病，就好比被贴上了黑色标签。介于黑白之间的灰色人群就是我们常说的“糖尿病前期”人群，但他们往往又是最忽略自己健康的人。近日，中华医学会内分泌学分会公布了《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》（以下简称《共识》），给处在“灰色地带”的人群提供了详尽指导。本期，《生命时报》专访了中华医学会内分泌学专家，请他详细解读如何远离糖尿病的灰色地带。

生命时报：糖尿病是危害人类健康的一大疾病，但《共识》专门为未得、但又有可能得的人制定，意义何在？

专家：不少人都知道，我国的糖尿病患者人数超过1亿人，但是比这个数字更庞大的是糖尿病“灰色人群”。2010年的一项全国调查显示，在我国18岁以上的成年人中，平均每两人就有一人处于糖尿病的威胁下，让我们震惊的是绝大多数人并不知道自己即将滑入糖尿病的深渊。《共识》就是要找出这些人，帮他们回归健康。

生命时报：灰色地带人群的准确界定是什么，若不治疗有危害吗？

专家：处于灰色地带的人群在《共识》里被称为糖尿病前期，指的是空腹血糖和（或）口服糖耐量试验2小时血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准，即存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量受损（IGT）或两者都有的3类人。在中国，拿到“灰色通行证”的人，93%的２０年后变成糖尿病。拿到这个“通行证”，还意味着踏上了微血管病变的道路，增加手脚麻木、眼底出血等病症的风险。

生命时报：要确认自己是不是糖尿病前期，血糖判断标准是什么？

专家：要想在人体内兴风作浪，血糖首先得超标，这个标准就是两个血糖切点，即空腹血糖5.6毫摩尔/升和任意点血糖7.8毫摩尔/升。要确诊自己是不是糖尿病前期，只需要到正规医疗机构做两项检查：空腹血糖和口服糖耐量试验。如果空腹血糖为5.6～6.9毫摩尔/升，就是空腹血糖受损，餐后两小时血糖为7.8～11.0毫摩尔/升就是糖耐量受损，有其中的一个或两个都提示处于糖尿病前期。两个指标都超的人要警惕，因为他们发生糖尿病风险最高，血管病变最多。

生命时报：一旦确诊为糖尿病前期，应采取什么措施？

专家：糖尿病前期的人群被筛查出来后，应立刻把健康付诸实际行动。这类人群要改变生活方式，学会“斤斤计较”，把减肥5%～10%列为首要目标；控制饮食，总热量应减少400～500千卡；增加运动，每周增加250～300分钟。此外，要定期测血糖，每年至少去医院检查一次空腹血糖和（或）做一次葡萄糖耐量试验。另外，这类人群还要监测血压、血脂、体重等，以预防心脑血管损伤。

生命时报：如果积极按照上述方法进行糖尿病前期管理，血糖控制得还不好，怎么办？

专家：如果采取以上既经济又有效的方式6个月以上，血糖依旧控制欠佳，那么武器就可以“鸟枪换炮”了，采用药物干预，以延缓糖尿病前期向糖尿病发展。第一个药是二甲双胍，每天服750～1700毫克，适合空腹血糖升高的人、肥胖的人。第二个药是阿卡波糖，比较适合糖耐量减低的人群，每天150～300毫克。

生命时报：糖尿病前期进行健康管理后，能彻底远离糖尿病吗？

专家：只要在糖尿病前期进行积极管理，效果还是非常可观的。国内外研究结果表明，干预糖尿病前期，能降低50%左右的糖尿病风险，一半前期人群可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。