中国糖尿病患者注射胰岛素普遍方法不对

• 2010-06-01 08:51
• 内科
• 内科

“打胰岛素，不就是扎一针吗？”在很多糖友看来，注射胰岛素是“小菜一碟”。但刚刚结束的第二次“全球胰岛素注射技术现状调查”结果显示，很多糖友的技术有误，不但影响血糖控制，还会导致不良反应。中国患者在胰岛素注射方面问题也不少，要治病，光有好药是不够的。

据介绍，上述调查从2008年至2009年历时1年，有16个国家、171个医学中心、4300多名患者参与，中国患者在其中占11%。郭晓蕙说，中国近年来注射胰岛素的患者比例增加迅猛，5年前仅有8%的糖友打胰岛素，如今这个比例已经上升到了30%。由于我国大部分糖友的‘注射史’还很短，很多由注射技术导致的问题还没有显露出来，但此次调查结果给我们敲了警钟，必须教会患者正确注射的方法。

调查显示，我国糖友中94.4%仅在一个部位内进行轮换注射，只有22%的患者遵循每天同一时间注射同一部位的规则。有30%的患者腹部注射时没有捏皮，如果使用8毫米的针头就可能把胰岛素打到肌肉里。55.4%的患者没有注射完就松开皮肤皱褶。

最严重的两大问题是：我国有高达28.5%的患者针头重复注射10次以上，仅10.7%的患者坚持每次使用新针；另外，随意丢弃针头的问题也很普遍。

据介绍，人体各部位对胰岛素的吸收速度是不同的，胰岛素应注射到皮下，而不是肌肉层或皮内。在手法上，是否规范地轮换部位、捏皮，进针角度是否正确，都影响疗效和自身感觉。例如，女性在腹部注射一般不需捏皮，而妊娠妇女在最后三个月就应避免在脐周注射。对于不同的胰岛素制剂，注射部位、时间和剂量也都需要重新考虑。调查表明，有48.8%的患者有皮下硬结，这是长期在一个部位注射导致的皮下脂肪代谢障碍。其结果是，既影响美观，又不利于药物吸收，增加治疗成本。

关于胰岛素注射的技术，国际上是有指南的。而我国别说患者，很多医务人员自己也不清楚。为此，国内专家将编写中国指南来指导临床。

针对国人最突出的问题，需要特别强调，针头重复使用的原因，一方面是知识欠缺，更主要的是针头作为耗材没有进入医保报销范畴。据统计，如果一天需要打4次胰岛素，一个月光买针头就需要300—400元，这对很多患者来说不是一笔小钱。因此，专家呼吁有关部门关注此事，尽早将针头纳入医保，减轻患者的负担。另外，用过的针头应由厂家负责回收，以减少环境污染。