糖尿病患者体重增加是病情好转了吗
- 2020-09-29 15:30
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
“我在患有糖尿病之后，我的体重明显的下降了，但是在今年的夏天，又突然的长了10公斤，是不是证明我的糖尿病好了呢？”——摘自网络
糖尿病患者体重增加的原因
糖尿病患者一部分人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状。这是由于糖尿病患者胰岛细胞功能的丧失而出现上述症状。当糖尿病患者血糖水平得到控制，胰岛细胞的功能得到修复，特别是注射胰岛素的病人。
1、胰岛素的使用
胰岛素本身能刺激食欲，并且会促进蛋白质的合成及引起水钠潴留。同时，因为血糖得到改善，尿糖减少，从尿液排出和丢失的热量随之减少。
目前在临床上应用的胰岛素种类非常多，仅有地特胰岛素对体重的影响最小。因为地特胰岛素的特殊结构使其与白蛋白结合，使其作用于外周组织的比例降低，从而更多地作用于肝脏，更接近于生理胰岛素，所以能减少外周组织的脂质沉积。
2、口服药物的使用
磺脲类药物可以促进胰岛素分泌，一些胰岛素增敏剂，可能导致体重增加。
4、运动
这类患者经过饮食调理，积极参加锻炼，比方说每天养成散步、慢走、瑜伽、打太极之类的有氧运动，体重是可以增加的。因为肌肉在运动中得到了强壮，体重会随之增加。
5、饮食
糖尿病患者经常受到饥饿刺激，一些患者食欲大增，也会导致体重增加。另外，糖尿病患者如果多食用坚果，坚果中含有的脂肪和热量都是比较多的，它也可以有利于糖尿病患者增加体重，而且不含有任何糖分，不会增加患者的血糖。
因此，糖尿病患者经过运动、饮食和充分的休息调理，体重会增加。
部分糖尿病患者体重上升未必是好事
目前糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。
1型糖尿病的典型症状之一是体重下降，这类患者需要增加体重。2性糖尿病发生在肥胖者身上的机率更高，这类患者需要降低体重。
由此可见，要评价糖尿病病情好坏，以体重上升或下降并不十分准确，还是应该以血糖控制水平来评价。
特别提醒：糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用；而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。
