糖尿病患者便秘可以用乳果糖通便吗
- 2020-09-29 15:52
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
乳果糖口服溶液相信大家都不陌生，可以说是临床上以及生活中应用得最多的通便药物。而糖尿病患者相比健康人来说，更容易发生便秘的问题。但在治疗的时候，很多糖尿病患者一看到名字里有个“糖”字，就开始质疑，明明自己血糖高，为什么医生还让自己喝这种药呢？是不是开错药了？
乳果糖
乳果糖作为一种渗透性泻药，主要在结肠发挥作用，在结肠中乳果糖被消化道菌丛转化成乳酸和醋酸等低分子量的有机酸，使肠道内pH值下降，刺激结肠蠕动。
同时还能使肠道内的渗透压升高，把水分吸引到肠腔，使大便中保留更多水分，软化大便，增加粪便体积。在酸的刺激下，加上粪便体积的刺激，大便易于排出，便秘的症状得以缓解，同时还可以恢复结肠的生理节律。
乳果糖的适应症再就是肝性脑病（SPE）。乳果糖在小肠内不被水解也很少吸收，可被结肠内消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道PH值降低并发挥渗透效应导泻，刺激细菌利用氨进行蛋白合成，改善氨代谢，阻断氨的吸收，从而用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
糖尿病患者便秘可以用乳果糖吗
乳果糖是人工合成的双糖，口服乳果糖后，需要经过一种特殊的酶分解变成单糖才能够被吸收。而人类的胃和小肠缺少分解乳果糖的酶，因此吃进去后不会被消化分解为单糖。
而且它本身因为分子大而几乎不被小肠吸收入血，大部分都能够完整的以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢发挥作用，达到通便的目的，因此对糖尿病患者的血糖几乎没有影响。
需要注意的是每100ml乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖（67g）外，还有少量的半乳糖（≤10g）和乳糖（≤6g），其中半乳糖在小肠可以被分解为葡萄糖，而被人体吸收入血的。
在治疗便秘的常用剂量下（一般成人起始剂量每日30毫升，维持剂量每日10～25毫升），内含的半乳糖的量尚不至于引起血糖的波动。
但在较高剂量下（起始剂量：30～50毫升，一日3次），糖尿病患者摄入的半乳糖量就比较多了，对血糖还是有一定的影响的。
因此，糖尿病患者可以不必谈“糖”色变，只要是在治疗便秘的常规剂量下服用乳果糖口服溶液，那么对糖尿病患者的血糖几乎不会产生影响。
温馨提示：糖尿病患者合并有便秘时，服用乳果糖口服溶液等药物只能作为改善便秘的辅助措施，最关键措施还是要控制血糖、调节心情和生活方式。
建议糖尿病患者在血糖控制稳定的基础上，多饮水，在选择蔬菜水果时尽量选择纤维素含量高、生糖指数低的新鲜水果和绿叶蔬菜（如柚子、硬桃、菠菜、芹菜、芦笋等），适当运动，保持开朗的心情，建立良好的排便习惯，从而真正远离便秘的烦恼。
