糖尿病患者哪些情况下必须要住院治疗
- 2020-09-29 16:12
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
李阿姨患糖尿病15年了，在最近一次复查的时候，医生建议李阿姨住院，一是为了调糖，二是检查一下是否有并发症。李阿姨对于住院的建议非常的排斥，觉得自己平时血糖控制的挺好的，也没感觉到哪里有不舒服，没必要住院。那在哪些情况下，糖尿病患者最好是住院治疗呢？
1、初诊糖尿病患者
初诊糖尿病患者住院有三个好处：一是住院检查明确糖尿病分型，为之后的规范治疗提供依据；二是有些初诊患者短期需要应用胰岛素强化治疗，从而促进胰岛β细胞功能恢复，对长期控制病情有益处，一些患者甚至可达到临床缓解的功效，也就是说短期可以不用药，通过饮食和运动即可控好血糖，而这需要住院接受规范治疗；三是患者住院可迅速、全面地掌握糖尿病相关知识，对日后自我管理大有裨益。
2、新发现的1型糖尿病
新发现的1型糖尿病患者，此时最好也是选择住院治疗。在生活中，新诊断的儿童和青少年糖尿病患者，其大多都是1型糖尿病，由于这一类患者疾病的起病急、血糖高且波动大。因而，为了更好控制患者的高血糖情况，消除其机体的不适的症状，应当要求患者们接受住院治疗。
3、第一次接受胰岛素治疗
第一次接受胰岛素治疗的糖尿病患者住院目的是：住院便于对病人进行全天的血糖监测，能有针对性地制订个体化的治疗方案，迅速控制病情，缓解症状。
特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者，通过住院，可以学会自我血糖监测，掌握胰岛素注射技术，并学会根据血糖、尿糖监测结果自行调整胰岛素的用量。
4、妊娠期糖尿病
糖尿病合并妊娠和分娩，妊娠糖尿病或是在妊娠期间新发现的糖尿病患者、血糖控制不好需要胰岛素治疗者，也应住院治疗。
5、血糖控制不佳者
长期血糖居高不下、反复低血糖或血糖忽高忽低波动很大，治疗效果又差的糖尿病患者，尤其是使用两种以上降糖药，但血糖仍控制不佳且病史较长的糖友，如糖化血红蛋白大于9%、血糖持续高位波动或反复低血糖等，都需要住院治疗。
住院目的有四：一是明确目前治疗方案是否可行，对身体做一个全面评估，为后续调整方案做准备；二是强化治疗挽救胰岛功能衰竭，减少糖尿病带来的损伤；三是规范监测胰岛功能；四是进行糖尿病并发症筛查。
6、已经有严重并发症者
已经患有并发症的患者每年都要进行一次规范的并发症复检，必要时需住院。对于有严重慢性并发症的患者，如合并有比较严重的糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、顽固性腹泻、足部坏疽、心血管病变等，定期住院非常必要。
特别是发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒（血糖＞14.0mmol/L，并有尿酮阳性），高血糖高渗（血糖＞20.0mmol/L），乳酸中毒等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时治疗有直接关系。
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