1型糖尿病和2型糖尿病有什么不同
- 2020-09-30 08:33
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。糖尿病主要有1型和2型两种类型。这两种类型糖尿病在病因、发病率、症状、疾病特点、管理以及对个体影响存在一定差异，现对这些内容简要梳理。
病因
1型糖尿病：无法生产足量胰岛素。胰岛β细胞被免疫系统攻击，导致胰岛素无法分泌或分泌减少，缺乏胰岛素无法让细胞对多余的血糖进行储存，人体从而出现高血糖现象。
2型糖尿病：无法正确使用胰岛素。后天出现胰岛素抵抗作用，胰岛素分泌正常，但胰岛素受体细胞对胰岛素不敏感，使细胞无法回应胰岛素而进行多余血糖的储存，血糖无法及时处理，导致血糖升高，持续恶性循环。
发病率
1型糖尿病：患病人数较少，约占糖尿病患者的5%-10%。
2型糖尿病：患病人数较多，约占糖尿病患者90%-95%。
高发人群
1型糖尿病：任何年龄均可，但大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外。
2型糖尿病：大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。
年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。
常见体型
1型糖尿病：患者大多正常或偏瘦。
2型糖尿病：患者大多超重或肥胖，肥胖越明显，越易患2型糖尿病。
胰岛素水平
1型糖尿病：内源性胰岛素水平低或无；外源性注射胰岛素，所有患者都需终生使用。
2型糖尿病：患者内源性胰岛素水平升高或降低，部分患者胰岛素量正常；外源性胰岛素注射仅部分患者使用。
常见症状
1型糖尿病：症状出现快且明显。疲乏、过度口渴、无意识的体重减轻、频繁感染等，尤以“三多一少”多饮、多尿、多食和消瘦明显。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2型糖尿病：症状相对不宜察觉。临床上多表现为频繁小便、极度饥饿、视力模糊、烦躁易怒等。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。并且常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
发病速度
1型糖尿病：进展迅速，在数周内迅速发作，常伴有急性酮症酸中毒。
2型糖尿病：进展缓慢，高血糖状态可能持续数年后才被发现。
高风险因素
1型糖尿病：发病与自身免疫系统相关。家族史或基因变化，环境及自身免疫因素，病毒性感染等。
2型糖尿病：发病与生活习惯及年龄等相关。家族史、缺乏锻炼、患代谢综合征、年龄增长、久坐型生活方式等。
治疗与控制
1型糖尿病：依赖胰岛素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。同时配合调整饮食、身体活动、控制血压、监测胆固醇水平等多种控制方式同时进行。
2型糖尿病：不需要依赖注射胰岛素降糖，只要通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
