孕妇得了妊娠期糖尿病有什么危害

2020-09-30 09:33
济南齐鲁花园医院
妇科

妊娠糖尿病是糖尿病比较常见的一类,其病发率比较高。随着人们的生活水平不断的提高，大多数孕妇的营养水平都非常高，而且很多是高龄产妇，伴随着超重肥胖等症状，都会导致妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿影响严重，其影响程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制情况等密切相关，那具体妊娠糖尿病有什么危害？

对孕妇的危害

1、流产率增高

研究表明，自然流产发生主要与受孕前后血糖水平相关。孕早期血糖过高，可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。如果孕期血糖控制好，宝宝出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的宝宝大。

2、妊娠高血压综合征发生率增高

糖尿病患者的血管病变容易导致高血压，大血管的粥样硬化，毛细血管的基底膜增厚等，这些变化使组织缺血缺氧。所以，糖尿病患者妊娠时，孕妇妊娠高血压综合征发生率在25%-32%，较非糖尿病孕妇高2～4倍。

3、感染率增加

妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会阴部、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响，因此不要自作主张，擅用抗生素，而应该在医师指导下选用副作用小的抗生素。

4、易发生糖尿病酮症酸中毒

由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

5、羊水过多

发生率可达10%-30%，比非糖尿病孕妇高10倍。糖尿病控制不良时，血糖水平高，胎儿血糖也随母亲血糖升高而相应上升，胎儿渗透利尿作用使胎尿排出增加，导致羊水量增多。羊水过多容易造成胎膜过早破裂，引起早产，风险加大。

6、产程延长、产伤率高

糖尿病孕妇巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。若糖尿病控制不良时，葡萄糖不能被充分利用，氨基酸及脂肪分解加速，以游离脂肪酸作为能量的主要来源，使酮体生成增多，孕产妇表现为消耗状态、酸中毒、宫缩减弱、产程不进展、产程延长。

7、妊娠结束后的糖尿病

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，一种较为严重的后果是分娩后糖尿病仍旧存在。约2%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病并未消失。约8%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病好转，但出现“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还没达到糖尿病的标准。约60%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后症状消失，血糖正常，但在以后的岁月里还可能发生糖尿病，尤其是肥胖者。

对胎儿的危害

1、巨大胎儿

巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育，不易生产，往往需要剖宫产。

2、胎儿畸形发生率高

胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

3、胎儿宫内发育迟缓

发生率较低，常与胎儿畸形共存，多见于孕期血糖控制极不理想或有严重的血管并发症患者，胎盘的微血管病变使胎盘功能不良，胎儿发育小。

4、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高

孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给，且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多导致胎儿宫内缺氧，可使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

5、新生儿低血糖

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%。其原因主要与胎盘高胰岛素血症有关。胎儿娩出后，母亲供应血糖停止，而胎儿的血糖已被利用合成糖原，但新生儿体内仍继续分泌过量的胰岛素而导致低血糖的发生。因此，如果孕妇患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医师会检查血糖。

6、黄疸