胃部疼痛呕血和黑便是怎么回事

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【案例】小刘是一公司职员,今年32岁,据小刘自己描述,自己平时饮食不规律,3年前因反复的胃部隐痛诊断为胃、十二指肠溃疡。但是,小刘没有进行规律治疗,也没有复查。在一次聚餐饮酒后,小刘出现胃部疼痛,第2天晨起排黑便,后叉排暗红色血便4次,排便之后叉呕出一口鲜血,并出现乏力、心悸和大汗。那胃痛有黑便是怎么回事呢?

胃痛有黑便是怎么回事

小刘被家人紧急送到医院就诊,被诊断为上消化道大出血。医生表示,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。数小时内出血量超过。1000ml或循环血量的20%,称为上消化道大出血。

呕血和黑便

一般出血量在50ml以上可出现黑便。胃内出血量在250mlE:^上时可出现呕血。呕血和黑便的颜色与出血量及在胃肠道内停留的时间有关。呕血可为咖啡色或鲜红色,黑便可呈黑色柏油样或暗红色。

周围循环衰竭

见于急性上消化道大出血,患者可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴及晕厥等一系列表现。严重者可出现休克及并发急性肾衰竭。

药物止血无效怎么办

医生指出可以采取内镜直视下止血或手术治疗。少数不能进行内镜止血或手治疗的严重大出血患者,可选择介入治疗,即经选择性肠系膜动脉造影寻找出血的病灶,给予血管栓塞治疗。

怎么识别是不是再次出血

出现以下表现,提示再次出血,应立即通知医护人员:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色。③头晕、心慌等全身症状经治疗后无好转。

避免诱因

首先,积极治疗消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等可能引起上消化道大出血的疾病。其次,进食营养丰富、易消化的食物:避免过饥或暴饮暴食:避免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热、产气多的食物、饮料;应戒烟、戒酒。再次,出现头晕、心悸等不适,或呕血、黑便时,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动。呕吐时取侧卧位以免误吸,同时立即送医院治疗。最后,慢性病者定期门诊随访。


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