胃部疼痛呕血和黑便是怎么回事
- 2020-08-12 15:05
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
【案例】小刘是一公司职员，今年32岁，据小刘自己描述，自己平时饮食不规律，3年前因反复的胃部隐痛诊断为胃、十二指肠溃疡。但是，小刘没有进行规律治疗，也没有复查。在一次聚餐饮酒后，小刘出现胃部疼痛，第2天晨起排黑便，后叉排暗红色血便4次，排便之后叉呕出一口鲜血，并出现乏力、心悸和大汗。那胃痛有黑便是怎么回事呢？
胃痛有黑便是怎么回事
小刘被家人紧急送到医院就诊，被诊断为上消化道大出血。医生表示，上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。数小时内出血量超过。1000ml或循环血量的20％，称为上消化道大出血。
呕血和黑便
一般出血量在50ml以上可出现黑便。胃内出血量在250mlE：^上时可出现呕血。呕血和黑便的颜色与出血量及在胃肠道内停留的时间有关。呕血可为咖啡色或鲜红色，黑便可呈黑色柏油样或暗红色。
周围循环衰竭
见于急性上消化道大出血，患者可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴及晕厥等一系列表现。严重者可出现休克及并发急性肾衰竭。
药物止血无效怎么办
医生指出可以采取内镜直视下止血或手术治疗。少数不能进行内镜止血或手治疗的严重大出血患者，可选择介入治疗，即经选择性肠系膜动脉造影寻找出血的病灶，给予血管栓塞治疗。
怎么识别是不是再次出血
出现以下表现，提示再次出血，应立即通知医护人员：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色。③头晕、心慌等全身症状经治疗后无好转。
避免诱因
首先，积极治疗消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等可能引起上消化道大出血的疾病。其次，进食营养丰富、易消化的食物：避免过饥或暴饮暴食：避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；应戒烟、戒酒。再次，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动。呕吐时取侧卧位以免误吸，同时立即送医院治疗。最后，慢性病者定期门诊随访。
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