导致肠胃穿孔的原因及治疗原则
- 2020-10-10 09:40
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
穿孔，见于人体空腔脏器，比如消化道、子宫等。发生穿孔时，器官组织全层损伤，致使脏器内外相通。平时最常见的就是老百姓俗称的“胃穿孔”。
“胃穿孔”的发生部位不一定在胃部，也可以发生在十二指肠。两者位置相邻，发生穿孔的原因和发生穿孔后的症状也基本一致。穿孔可分为急性、亚急性和慢性3种。来到急诊室的病人绝大多数都是胃十二指肠急性穿孔。因穿孔发生很快，胃、十二指肠内容物直接漏到腹腔，形成弥漫性腹膜炎，腹痛难忍，因此须急救处理。
在老百姓中流传一句话，喝酒喝出胃穿孔。
其实，穿孔并不一定仅仅由喝酒造成。
导致肠胃穿孔的最常见原因是消化性溃疡。溃疡反复发作会破坏胃、十二指肠壁的组织结构，随着程度不断加深，最终就会穿透肌层、浆膜层，发生穿孔。吸烟与饮酒可直接刺激胃黏膜，降低黏膜抵抗力，加速穿孔。进食过多可致胃、十二指肠内压力突然增加，引起胃十二指肠壁薄弱处穿破。
此外，在精神高度紧张时，或既往溃疡病未及时治疗时都可能出现穿孔。失眠、劳累可增加迷走神经的紧张度，从而使溃疡病恶化；长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者，也往往引起溃疡病急性发作，并发展至穿孔。
穿孔病人会感觉突然腹痛，且通常在穿孔发生之前数天胃痛加重。疼痛始于剑突下、上腹部，常呈刀割或烧灼样痛，很快扩散至全腹部，亦可放射到肩部。部分病人会恶心、呕吐，但并不剧烈；可伴随发烧、脉快等现象，一般在穿孔后数小时出现。此外，穿孔初期，患者可能有一定程度的休克症状。
出现穿孔症状，病人应及时就诊。如果是空腹、穿孔较小、症状和体征较轻，可不用手术治疗；若腹腔渗出较多、污染严重，则需手术。
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