膀胱过度活动症是怎么回事
- 2020-10-10 08:40
- 济南齐鲁花园医院
- 外科
病例分析：刘女士今年40岁，经常感觉尿频尿急，憋不住尿，每次去医院检查，尿常规检查又正常，反反复复多年，刘女士的苦恼一直没有解决。近日，刘女士来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，经仔细诊察后表示，刘女士尿常规正常，近期又没有服用抗生素等药物，考虑膀胱过度活动症。（摘自大众卫生报）
什么是膀胱过度活动症
膀胱过度活动症，简称OAB，是指逼尿肌无意识收缩，以尿急、尿频为主要症状，可伴急迫性尿失禁，是临床排尿功能障碍最常见的表现之一。在我国，本病患病率较高，成年人该病的患病率目前约为6%（男女发病率相当），而40岁以上的人群高达11.3%，并且逐年上升。
膀胱过度活动症的原因
膀胱过度活动症，主要是由于膀胱逼尿肌不自主收缩引起的，由于膀胱逼尿肌过度敏感，外界轻微的刺激，就会引起膀胱逼尿肌收缩，造成病人想排尿的感觉。
不过， 膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与中枢或外周神经尤其是膀胱传入神经异常、精神疾病、激素代谢失调、炎症、膀胱出口梗阻等有关。
临床上典型的表现是患者在受到轻微的外界刺激，比如说咳嗽，大笑，深吸气等引起腹压增加的一些活动就会引起膀胱逼尿肌收缩，从而造成不自主排尿。严重的病人可能在睡觉时翻身都有可能造成不自主排尿的情况。
膀胱过度活动症的诊断
目前对膀胱过度活动症的诊断是以临床症状作为主要依据。如尿频、尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，而尿常规检查又正常。患者还可以进行泌尿系超声（包括残余尿测定）、尿培养、尿流率、尿动力学检查、排尿日记、泌尿系CT等，根据患者个体情况不同，医生有针对性地予以检查。
膀胱过度活动症的治疗
由于膀胱逼尿肌过度敏感，患者又很难控制排尿，因此对病人产生很大的苦恼。目前对于膀胱过度活动症的治疗主要是对症治疗，一般需要通过药物来抑制膀胱逼尿肌的频繁收缩，从而减轻尿频和不自主排尿的情况发生。
由于膀胱过度活动症很难短期内完全消除，患者要做好长期治疗的准备。除遵医嘱进行药物治疗外，还要改善生活方式，减肥、减少咖啡酒精等刺激性饮料的摄入，适当控制摄入水量。
其次，膀胱训练也必不可少。常用方法是延时排尿：白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，夜间可适量服用镇静安眠药物入睡，治疗期间记录排尿日记。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。
此外，根据患者的症状和舌脉象表现，膀胱过度活动症在中医辨证中可分为肝肾阴虚、肺脾气虚、湿热下注、气滞血瘀等证型。针对该病的中医药经验方，能有效改善患者膀胱功能及排尿情况，缓解尿频尿急，减少尿失禁、排尿不适感，明显提高患者的生活质量，同时还能降低西药的不良反应。
温馨提示：对于膀胱过度活动症，这些人群需要尤其警惕。包括：老年人；绝经妇女；怀孕和生育的妇女；肥胖人群；正在服用某些药物：如利尿剂、镇痛剂、抗抑郁药物和止痛剂；患有良性前列腺增生（BPH）；患有尿路感染；患有神经系统疾病；曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群。
