体检时发现甲状腺结节是怎么回事

2020-09-29 14:57
济南齐鲁花园医院
内科

甲状腺在脖子中间，平时摸不到，也不起眼，却是个重要的内分泌器官，位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。它的作用是维持体温、蛋白质合成、脂肪分解。这些保证生命的基础过程都需要它参与，所以甲状腺是人体非常重要的器官，平时一定要爱护保养它。

甲状腺结节是一种最常见的甲状腺异常。甲状腺结节（Thyroid nodules，TNS）是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，差不多每5个人里就有1个。

甲状腺结节还分冷结节与热结节。

根据结节对放射性核素的摄取能力不同，分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”是无内分泌功能的，则有癌的可能。此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。

为什么体检时一定要做甲状腺彩超？

95% 的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查，但还有5% 的结节是恶性的，早发现，非常重要。所以做体检时最好做一个甲状腺彩超。

甲状腺结节通常没有明显的症状很容易被忽视，甲状腺结节比较隐蔽，多数人是在结节较大时才被体检或者外科医生触诊摸出来的，所以体检时除了外科检查时一定要做颈部触诊外，做体检时最好做一个甲状腺彩超。

触诊只能发现异常增大，不能确定是结节到底是好是坏，这就需要甲状腺彩超查明结节的具体情况，所以一旦摸出了异常，就更要配合甲状腺彩超检查了。

通过甲状腺彩超可以了解结节的很多细节，如果甲状腺彩超报告里有微钙化，边界不规则，纵横比》1等任何一种情况，请一定重视马上找内分泌科医生。

如果结果里写的是纯囊性，高回声，结节周边血流丰富，海绵状改变等情况，每年定期体检观察就可以，不用担心。

除了甲状腺彩超还需要做哪些检查？

促甲状腺素 (TSH) 也要查，若 TSH 偏高，需排查甲状腺功能减退；若 TSH 偏低，需排查甲状腺功能亢进，良性只需复查，恶性尽早手术。

体检时的甲功三项（甲功三项是反映甲状腺生理功能状态的指标，其中TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素）和甲功五项（甲功五项是指甲状腺的五项健康情况检测数据，分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定）都包含促甲状腺素 (TSH)

良性甲状腺结节，每 6-12 个月（也就是每半年或者每一年）就要复查甲状腺彩超。

如果复查时，发现结节体积增大超过50%，推荐穿刺活检。

如果确认是恶性结节，推荐尽早手术，术后坚持服药，即便是恶性的甲状腺癌，大部分患者治疗后，5 年的生存率为 97%，这意味着得了甲状腺癌5 年后 100 个人中有 97 个人可以存活，关键就是要耐心治疗。

对于这一类，通常要及时确定结节类型。一旦确定为恶性，需要及时手术治疗，防止进展为晚期甲状腺癌甚至癌细胞扩散。

如果是良性结节但可分泌甲状腺激素，应结合具体病情对该结节进行消融处理，以防结节分泌过多的甲状腺激素影响患者激素水平，进展为甲亢等激素相关疾病。

对于体积过大的结节，需要及时切除，恢复患者呼吸或吞咽的正常生理功能。如果不予处理，大多患者的症状会持续加重，最终严重影响生活质量。

发现甲状腺结节后饮食需要调整吗？

分几种情况：

1. 如果甲状腺结节合并甲亢，饮食要严格忌碘

吃无碘盐：买其他调料时也注意成分表

禁食海产品：尤其是高碘的海带、紫菜等

尽量避免含碘药物：具体可咨询医生