甲减患者服药后甲状腺功能正常后可以停药吗
- 2020-09-30 08:28
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
患者咨询：医生你好，我甲减三年了，一直以每天一粒优甲乐的剂量服药，1年前甲功检查，除了TSH水平偏低，其他甲功都正常，服药剂量调整为1/2片每天，调整剂量后前三个月每个月检查一次，甲功正常。半个月前再次检查甲功还是正常，但医生没有让我停药没有减少药量，为什么？
甲减患者服药后甲状腺功能正常后可以停药吗
【专家回复】您好！
1、首先，如果甲状腺功能减退症诊断明确，甲减往往属于慢性病，也就是意味着终身相伴的疾病。对于慢性病来说，还是需要药物控制的。
2、您目前的甲状腺功能减退症病情比较轻，因此，比较低的药物治疗的剂量。建议继续服用目前的优甲乐1/2片治疗。
3、根据您目前的情况来看，复查不需要过于频繁，一般每三到六个月进行一次甲功化验就行了。（摘自网络）
一般来说，就算甲状腺功能检查指标已正常稳定，医生也不会建议断药的，因为甲状腺功能正常，正好说明了目前服用的药物剂量刚刚好，患者只需根据医生的指导服用药物，定期复查即可。
甲减患者服药后甲状腺功能正常后为什么不能停药
专家表示：大部分的甲减患者是不可以停药的，而对于甲状腺功能减退患者，是否可以停药，具体还是要看导致甲减的原因：
不能停药的情况
1、桥本甲减
慢性淋巴细胞甲状腺炎，也叫桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，是由于甲状腺的滤泡破坏，甲状腺激素的合成障碍所致，一般来说最终可能导致甲状腺功能减退。但是在疾病早期可能由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放过多，还可以表现为一过性甲亢。
它的本质是由于合成甲状腺激素的“机器”坏了，无法再生产产品（甲状腺激素），所以必须通过外源性甲状腺激素来替代自身不能产生的甲状腺激素，这种情况导致的甲减，就需要长期服药，不能停药。
2、先天性甲状腺发育不全、碘131后甲减、药物性甲减
这些原因导致的甲减一般都不能停药，原因也是激素产生不足。但是什么事情都没有绝对的，针对不同的个体，可能要我们在临床上根据具体情况做出适当的判断。有些人我可能会建议停药，观察1-2个月，复查甲状腺功能，看功能是否可以恢复。
3、甲状腺全切
甲状腺被全部切除的术后甲减患者，由于自身已经无法正常进行分泌机体所需要的甲状腺激素，这种情况下，只能终身服药。服药过程中出现的“指标正常”，说明目前的用药量刚好与身体所需要的激素水平相一致，因此，不但不能停药，还要继续服用并做到定期观察。
两种情况下可以停药
1.有些亚急性甲状腺炎患者，甲减期，经过补充甲状腺治疗，甲状腺炎也逐渐恢复，功能也恢复正常，这些患者可以停药观察。
2.一些甲亢患者，在甲亢治疗过程中出现的甲减，但甲亢治疗时间短，甲亢的药物不能停，我们可能会加上治疗甲减的药物，两药一起应用，来维持甲状腺功能的稳定，维持免疫系统的稳定。待患者免疫系统功能恢复正常后，逐渐调整药物，达到甲亢治好，又不出现甲减的理想效果，这种病人在疗程结束后是有可以停药的。
特别提醒：大家不要过于担心，现在的甲减治疗只是替代治疗，并没有过量服用药物，本身这个药物也没有什么副作用，吃进去的药物（左甲状腺素钠）和体内合成的T4性质是一样的。
