老感觉有黑影在眼前飘是什么原因
- 2020-10-14 11:17
- 济南齐鲁花园医院
- 眼科
相信不少人都之前或现在都有过这样的困扰：自己眼睛明明没有问题，可老感觉眼前有小黑影在飘动，而且形状多种多样，变化无常，有时像蚊蝇的翅膀，有时如小串珠，蜘蛛网，也可以像粉尘、烟雾。这种黑影随眼球转动而飞舞，在眼球静止不动时它仍上下浮动。好像平时不注意也发现不到，但越是注意看，这些小黑影就越明显。这到底是怎么回事？会不会是眼睛里面进了脏东西？
老感觉有黑影在眼前飘是什么原因
关于有黑影在眼前飘的情况，中医称这种现象为“云雾移睛”，西医则称之为玻璃体混浊。因炎症引起者称炎性混浊；因出血引起者称为出血性混浊；因退行性改变引起者称退变性混浊。
玻璃体是眼球内的一个结构，位于晶状体和视网膜的中间，大约占眼内容积的2/3，起支撑眼球和光线传导等作用。玻璃体主要是由胶原纤维和水分子紧密结合，因此一般呈蛋清样凝胶状。
当玻璃体由于其本身变性或周围组织发炎、出血影响了玻璃体昀结构和成分时，玻璃体内可出现红白细胞、色素颗粒、异物碎屑等。
这些微小的不透明的物体被光线照射而投射到视网膜上，使病人感到眼前有黑影浮动，但一般不致妨碍视力，如果黑影面积较大，位于视野中央时，可造成视力障碍，如果黑影量多，成絮状混浊时，可严重影响视力，甚至失明。
炎性玻璃体混浊
炎性玻璃体混浊在临床上较常见。多因视网膜、葡萄膜等眼内炎性细胞进入玻璃体内引起。眼前黑影形态不一，或呈粉尘状，或呈丝网状、绒球状，随眼球运动呈无规律飘动。严重混浊时，在检眼镜下眼底像模糊不清。
出血性玻璃体混浊
是由于各种眼部外伤、内眼手术，以及眼底病如视网膜静脉周围炎、视网膜中央静脉阻塞和一些全身性疾病，如高血压症、糖尿病、白血病等都可以导致视网膜出血，出血可进入玻璃体引起混浊。只是出血的部位及程度不同，对视力的影晌会有很大差别，严重时可很快失明。
退变性玻璃体混浊
退变性玻璃体混浊，多见于轴性高度近视及60岁以上的老年人。多因长期身心过劳、用眼过度或年老精气已衰所致。混浊多呈絮状、蝌蚪状，随眼球自由浮动，活动范围、幅度较大，长期不变。镜检可见这些混浊物飘动较快。
飞蚊症，玻璃体混浊的一种
飞蚊症大致可以分为生理性和病理性两种。
生理性的飞蚊症大多与年龄相关
随着年纪的增长，胶原纤维和水分子结合变得没有那么紧密，因此就会出现一些不均匀的液体或块状物。这也是为什么飞蚊症在老年人更多见。
偶尔有些年轻人也觉得眼前有黑影，主要是因为胚胎期时玻璃体内有血管存在，一般在出生后消失，但有些人玻璃体血管仍有残留，也会表现为眼前有黑影。
近视，尤其是高度近视患者也是最经常会出现飞蚊症的人群。这是由于高度近视会使得眼球前后径拉长变形，玻璃体发生变性而造成的。
对于这些生理性飞蚊症而言，一般不会影响视力，只是眼前总是有黑影飘会觉得困扰，尤其是一些敏感的人，可能更受困扰。
病理性的飞蚊症，主要是由于疾病造成玻璃体内出血
比如糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血，外伤造成的玻璃体积血等。这时常常会明显影响视力，需要及时治疗。
如果是生理性飞蚊症，一般无需治疗，目前也没有什么确切疗效的治疗方法，建议逐渐接受并适应即可。如果实在觉得困扰，可以尝试口服一些碘制剂或者接受激光治疗，可能会有所帮助。
如果是病理性飞蚊症，就需要综合评估患者的病情，再采取合适的治疗，有可能需要进行玻璃体切除手术等。
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