眼睛患白内障一定要等熟了才能做手术吗
- 2020-10-14 11:20
- 济南齐鲁花园医院
- 眼科
由各种原因导致的晶状体混浊统称为白内障，白内障是我国致盲头号杀手，世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体的任何混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。手术是白内障主要的治疗方法。可有的白内障患者去医院却被医生告知还太嫩，再等等，必须要等“熟”了才能做手术。那这种说法有没有科学依据？下面就带大家一起来了解一下。
眼睛患白内障一定要等熟了才能做手术吗
针对这一问题，济南齐鲁花园医院医生眼科医生表示：过去传统的观念是白内障成熟以后，看不见了再手术，但随着手术方法的改进、手术设备的更新，目前的治疗理念是出现白内障后应尽早手术，这样才能获得最佳的术后效果。
此外，现在人们的生活和工作习惯已改变，如过去人们对视力要求不高，而现在很多老人需要开车、看手机、看电脑或者从事其它精细活动，这种情况更应该及早手术。
过熟的白内障导致晶体水肿、膨胀，使房水循环障碍和眼压升高，就会造成青光眼。如果青光眼引起视神经损伤，视力将无法恢复。白内障过熟会带来诸多并发症，除了常见的青光眼，还有葡萄膜炎等，这些多发生在白内障的中期和晚期，不仅会引起失明，甚至会引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩。有的病人无法忍受长期眼痛，最后不得已做眼球摘除。
另外，白内障过熟还会增加手术的难度，影响术后视力恢复。因此，对于白内障手术，建议在合适时该做就做，不要犹豫。
白内障什么时候做手术合适
专家表示：虽然手术是白内障主要的治疗方法，但白内障的病因不同，手术时机也是有区别的。
先天性白内障
先天性白内障是指出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。
1.生后即有全白内障：应尽早手术治疗，双眼全白内障患儿应在出生后1-2周内手术，最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短时间内手术，以防止手术后因单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。
2.双眼不完全性白内障：若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，应尽早手术治疗。
3.局限性白内障：患儿视力在0.3以上，可将手术推迟到4-5岁时进行，一般不超过6岁，否则会发生不可逆性弱视。
4.瞳孔区白内障：一眼患先天性白内障，或双眼视力低0.3者，应在2-3岁时手术治疗。
5.母亲在妊娠期感染风疹病毒引起的先天性白内障：不宜过早手术，一般主张在3-4岁时手术治疗，以免手术时可能使潜伏在晶状体内的风疹病毒释放而导致虹膜睫状体炎的发生。
特别提醒：先天性白内障手术时机的掌握，在全身情况许可的前提下，原则上宁早勿晚。
外伤性白内障
外伤性白内障，即车祸、钝器伤害、电击伤、放射线损伤、穿透性眼内异物所引起的白内障。
穿孔伤口小会很快自行闭合，对视力影响小，可不必急于手术，给予保守治疗，并定期观察。遇到以下情况需手术治疗。
1.眼外伤后第1次急诊：就诊时发现有外伤性白内障，只要有条件，最好在修补伤口的同时行白内障摘出术。
2.眼外伤有炎症反应：经激素等药物治疗炎症反应减轻或消退后，行手术治疗。如果炎症无法控制，或眼压持续升高，也及时行白内障手术。
3.晶状体囊膜伤口较大，晶状体呈灰白色混浊，引起继发性青光眼和反应性虹膜炎，应在抗感染的同时，早期做白内障摘除术。
4.晶状体完全混浊时，如光感、光定位准确，色觉正常，无其他并发症者，应及时手术治疗。
糖尿病性白内障
因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障统称为代谢性白内障。糖尿病、低血钙症、甲状旁腺功能不足症等都可能引起，其中糖尿病性白内障较为常见。
1.糖尿病性白内障：晶状体后囊及皮质混浊，视力差，病人生活不能自理，则应考虑手术治疗。将血糖控制在8.3毫摩尔/升以下，尿糖阴性或一个加号以内，血压在150/100mmhg（毫米汞柱）以下，再行白内障手术治疗，以免术后发生并发症。如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体。
2.糖尿病性白内障合并有糖尿病性视网膜病变：需要激光治疗，建议先做激光治疗，再考虑做白内障手术；如果还不需要激光治疗，或由于晶状体混浊不能做激光治疗时，就先做白内障手术。
并发性白内障
并发性白内障，是指因眼内疾患使晶状体代谢发生障碍，导致晶状体混浊。如虹膜睫状体炎、青光眼、玻璃体变性、眼内肿瘤、高度近视等都可引起。
1.虹膜睫状体炎引起的并发性白内障：常发生在后囊膜处，呈锅巴样混浊，必须在炎症控制3个月后方可考虑手术治疗。手术前后，局部和全身应用糖皮质激素的剂量要大些，时间长些。
2.高度近视并发白内障：“高度近视眼底有问题，不宜手术治疗”是个误区，高度近视并发白内障要“早发现 早治疗”，手术是唯一有效的治疗手段。
3.青光眼合并白内障：①白内障发展过程中，晶状体膨胀所致青光眼，应尽早行白内障摘除术。②青光眼发作后无虹膜周边前粘连，眼压很快得以控制，可以作单纯白内障摘除术。③青光眼发作持续时间长，眼压不容易控制，表示虹膜周边前粘连明显，需作白内障青光眼联合手术。
老年性白内障何时手术好
老年性白内障是一种老化现象，随着年龄的增加，晶状体慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。
1.因人而异：要根据晶状体混浊的程度、视力情况、患者工作对视力的要求决定。
2.医疗条件：根据患者全身情况、医疗设备、医疗技术等因素来决定。一般的标准是白内障患者视力降低到0.3-0.5就可手术治疗。
3.年龄问题：年龄不是问题，只要全身情况可以，100岁也可以做。
目前没有任何口服药及眼药水能有效地治疗白内障，治白内障唯一有效的手段是手术治疗。
