高血压患者漏服降压药需要补服吗

• 2020-09-29 15:59
• 济南齐鲁花园医院
• 内科

高血压在我国是一种常见病和多发病，不过由于病因复杂，至今无法根治，只能对症降压治疗，且需要终身服用降压药。但在现实生活中，有不少记性差的人，觉得自己血压没事，就不愿意吃药，或者是忘记吃药，想起来时已接近吃下顿药。那么，降压药漏服了要不要补？

其实，不同种类或剂型的药物其药理作用不同，需要根据自己吃的药物选择合适的补救措施。

短效降压药一般都需要补服

如果是短效降压药，很多人都会在早上使用降压药，所以，若是在12点之前，发现早上的降压药忘记食用，可以即刻服用一颗药物，用来代替早上的药物。但同时需要注意的是，下午的用药时间应该向后推移，约在6点左右为宜。两次的药物剂量都应该是正常的。

比如β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等），主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。

对于单纯高血压患者，β-受体阻滞剂一般不再推荐其为首选降压药物。但对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者，β-受体阻滞剂仍属首选降压药物。β-受体阻滞剂有反跳现象。如果出现漏服，有引起心绞痛、心律失常的风险。因此，发现漏服时，应立即补服。

长效降压药一般不需要补服

绝大多数长效降压药（每天服用一次的药物，如氨氯地平、贝那普利、替米沙坦等）在体内代谢缓慢，一旦达到体内药物浓度稳态后，偶尔漏服1次时，体内残留的药物水平仍然较高且变化不大，对血压影响不大，只要记住下次按时服药即可。

氨氯地平消除半衰期为35～50小时。国内外临床研究结果均显示，在漏服一次氨氯地平后，25～48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。培哚普利是一种前体药物。培哚普利的消除半衰期为1小时，培哚普利拉（活性代谢产物）的消除半衰期大约是17小时。国外临床研究发现，偶尔漏服一次对患者不会造成不良影响。替米沙坦的消除半衰期>20小时。国内外临床研究结果显示，替米沙坦的降压效应超过24小时，对于服药后第2天的血压也可有效控制。

但是，如果漏服时间超过72小时并且血压升幅较大，则应加服一次短效降压药，之后按正常周期服药即可。

需要补服的长效降压药

但有些长效降压药，如硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，是靠“控制药物在胃肠道释放”的速度，保持体内药物相对稳定，而非依赖药物在体内的缓慢代谢达到长效的目的。

血液中的硝苯地平经过5-8个小时后就会消除干净，一旦漏服，硝苯地平在体内被迅速清除后，药物浓度近似为0，血压会随之失控。

所以，正在服用硝苯地平缓释、控释片治疗高血压的患者漏服后，请立即补服1片，除非已到下次服药时间。如您记性不好，不建议用这类降压药。

由此可见，一般长效的降压药，药物作用持续时间会很久，所以患者大可以根据自身的情况，选择长效的药物使用。每天早上一次，一整天也都能安心。

上述观点只适用于偶发性漏服降压药，若是患者擅自经常性漏服、不服降压药，将对控血压稳定造成不利，增大中风、心肌梗死等疾病的风险！