高血压患者服用降压药都有哪些误区
- 2020-09-30 08:32
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
高血压是中老年人常见的慢性病之一，也是威胁心脑血管病最主要的危险因素。高血压患者要想把血压控制在正常范围，除了饮食调整之外，合理用药也是非常重要的手段。不过，很多患者在使用降压药这件事上都有自己的主张。这些主张看似很有道理，但基本上都是对服用降压药的偏见和误解。如果误会不解除，私自调整用药对身体的伤害非常大，是拿自己的生命在做赌注。下面一起来看看高血压患者服用降压药的误区都有哪些。
误区一：认为降压药副作用大，能不吃药就不吃药
其实医生常说的每种降压药都有副作用，大家就解读为降压药对身体有损害，是存在一定误解的。任何一种药物，在应用到病人身上之前，都是要经过严格的安全性检验，如果这个药用了反而对身体有害，根本不可能通过审批，也不可能在市场上出现。
而且对于发现高血压时血压超过180/110mmHg 的患者，或者有糖尿病等疾病，发生心脑血管意外的风险会很高，应该立即开始药物降压。把血压控制在正常范围，才是避免心脑血管并发症的最佳手段。对于血压不高，心血管意外风险比较小的患者，如果调整生活方式1-3个月，血压没有降至正常，也要早开始药物控制。
误区二：用药留余地
目前临床常用的有5大类一线降压药，包括钙通道阻断剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、受体阻断剂。对不同的人群，选择降压药会有不同的首选推荐：青年人，首选 受体阻断剂和 ACEI 类药物；老年人，动脉粥样硬化严重，CCB类可能为首选；糖尿病和慢性肾病人，ACEI和ARB类作为降压药物的首选。这些首选推荐，是为了尽快的找到合适的降压药，并不意味着绝对的好、坏。
对于每个患者来说，能把血压降到正常范围，长期服用没有明显副作用，这个药，就是最合适的药，是好药。至于降压药要留余地，一开始用了好药，以后就无药可用，这种逻辑根本就不通。一开始不选择最合适的药物，不好好降压，难道要等血压控制不好，心梗、肾衰了再好好用药吗？
误区三：用一种药久了会产生耐药性，时间长了就要换药
降压药不是抗生素，人体不会产生耐药性，对抗生素产生耐药性是因为细菌基因不稳定，时刻在进化，导致抗生素失去作用；而降压药针对的是人体，基因稳定，再说人的进化没几百年也很难变化，所以降压药也不存在耐药性之说。高血压的用药，非常的个体化，每个人对高血压药物敏感性不一样，所以刚开始用药的时候，可能需要一段时间来找到适合的药物种类和剂量。
一旦找到能够使血压达标，没有明显副作用的药物，就要长期坚持服用，不需要常规替换。因为换药不仅要承担血压波动的风险，还可能面临新药物带来的副作用，是不是得不偿失？但如果血压情况有变化，可以在医生的指导下进行药物调整、加量或换药，而不是因为用的时间长了就换药。
误区四：联合用药副作用大
控制血压的目标是最大程度地降低心血管并发症发生，对大部分高血压病人而言，单一药物难以控制血压达标，所以需要联合用药。不同降压药的作用机制不同，如果联合用药方案合适，不仅能控制好血压，还能减少并发症。比如CCB类药容易引起心动过速，此时联合使用受体阻断剂可以很好的预防心动过速。用药方案需要由心血管科医生来制定，取长补短，患者自己不可盲目自行组合。
误区五：血压降得越低越好
对于不同的人群，降压目标值是有所差别的，过低的血压也会增加心脑血管疾病的风险。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；如果伴有肾脏疾病、糖尿病，病情稳定的冠心病、脑血管病，那降压目标应该更加个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。
血压目标应具体情况具体分析，不能一味追求血压达到正常水平，不顾及年龄及患者的具体情况。一味要求降压到正常水平，势必影响心、脑等重要器官的供血，反而得不偿失。
误区六：血压一正常就停药
坚持服用一段时间降压药后，会有部分高血压病人的血压控制得很好。这时候，有的人担心长时间用药会产生依赖性，或担心药物副作用，而自行把降压药停了下来，这种做法不可取。专家解释，在轻度的高血压病人中，有20%—30%的人在血压控制后也许可以停药，但这并不能保证血压就不会反弹。
对于高血压病人，一般建议要终生服药。如果血压控制得很好，医生在进行评估后，可能会把病人的药量减至很低，比如每天半粒，甚至隔天吃半粒，而不建议病人完全停药。在临床中他们曾遇到过有病人自行停药后不久就出现脑中风了，高血压病人自行贸然减药、停药会增大诱发心肌梗死、脑中风的风险。
误区七：凭感觉用药，服药太随性
主要表现为吃药吃多少，什么时候吃没有规律，完全是凭借自己的感觉。很多人血压一直控制不好，其中的重要原因就是觉得没什么不适的时候，就不吃药。或者无不适感觉时少服甚至不服药、间断服药；又或者不测血压直接盲目服药。但是这样服药是很危险的。长期以往会导致血压忽高忽低，出现头晕头痛呕吐等不适症状。血压的频繁变化，还会加重心脑的负担，导致相关疾病。
正确做法是尽量要按主治医生的方案用药，不要擅自停药换药，并且定时定期监测血压。如果血压能稳定控制在140/90mmHg以下，就可以按照固定量的药服用。
误区八：过分依靠药物，吃了药就觉得万事大吉
很多人就在这一步出现问题，觉得吃了药，血压就不会有问题了。接下来的吃喝玩乐样样不少。其实药物治疗，应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。合理膳食、适量运动、戒烟限酒、及心理健康，是人类健康的四大基石。吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，药物再好也难有良效。
正确做法是在合理用药的同时，要养成健康的生活习惯，如少吃盐，合理运动等等。
误区九：保健品或降压仪器可以代替降压药。
据调查，目前市面上所谓有降压作用的保健品，其有效成分和主流降压药的主要成分没有差别！很多降压保健品其实是掺了廉价的降压药，并告诉你不是药所以没有副作用，然后提高价格再售卖！而用降压器材就不用吃药更不靠谱，目前没有证据表明降压器材是有效的！根据国家法规规定，非药物不能宣传有功效，所以保健品、保健仪器代替药物治愈高血压更不可信。
温馨提示：高血压只要控制得好其实并不可怕，患者要遵守医嘱坚持服药，不轻易中断或停药，若想换药一定要提前咨询诊治医生。每位医生都想让病人知道！避开这些认知误区，别让亲人朋友尝试这些危险。
