感冒好了可还是咳嗽停不下来是怎么回事
- 2020-09-30 08:29
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
眼下频频冷空气来袭，正是感冒高发期，而感冒往往引发咳嗽、发烧、鼻塞等症状。相信很多人都有这样的体验，如果是头疼脑热，吃点退烧药，多喝水就能缓解一阵子，有鼻塞、流鼻涕的症状也能忍一忍，最难受的就是不停地咳嗽了。咳到晚上睡不好觉，甚至咳到肚子疼。最让人烦恼的是，其它的感冒症状都好得差不多了，咳嗽却还要持续好长时间，总好不彻底，这到底是什么原因呢？
为什么感冒好了可还是咳嗽停不下来
当感冒时，气管受到病毒感染的侵袭，产生炎症，充血、水肿、表皮黏膜被破坏，这都会刺激呼吸道产生咳嗽反射，气管内产生的分泌物（痰液）也会刺激气管引起咳嗽，以便将其排出体外。
普通的感冒，病程一般在7-10天，在这个时间内大部分症状都已经基本好转。但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮却还没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性，也有人称之为感冒后咳嗽。
过于剧烈的咳嗽反过来又容易引起气管的充血、水肿、内皮细胞损伤，延缓了上皮组织修复的进程，使咳嗽迁延不愈。所以，要等待气管黏膜完全修复以后，咳嗽才有可能好转。这个过程短的可能需要2-3周，长的可以长达2-3个月，因人而异。
除了感冒，还要警惕其它原因引起的咳嗽
可能引起咳嗽的原因非常多，如果长期咳嗽不好，还要考虑到有没有可能是其它的原因：
1、气管内吸入异物
这种情况常发生于儿童身上，一般起病比较急，没有咳嗽以外其它症状。需要拍胸片、胸部CT、甚至支气管镜才能发现。
2、咳嗽变异性哮喘
这也是儿童长期咳嗽的常见原因，本质上还是气道过敏。常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。这种咳嗽采用止咳化痰药和抗生素治疗几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
3、鼻后滴漏综合症
鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。多数患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感等感觉，并频繁清喉。
4、胃食管返流
由于胃酸等胃内容物进入食管，刺激食管引起迷走神经反射，或者胃内容物直接吸入气管引起了咳嗽。患者常常有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等症状，咳嗽常在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡、睡前进食等情况下加重。
主要症状还可能有发热、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、肺部有干、湿性啰音等等。需要靠拍胸片来确诊。
6、支原体、结核杆菌等特殊病原体感染
需要做胸片、CT以及相关针对病原体的检查。
7、肺部肿瘤
肿瘤也会刺激气管产生干咳，有时会伴有咳血。中老年人要警惕此类疾病。也要依靠肺部的影像学检查来确诊。
8、降压药
服用高血压药物的患者要注意，有一类药物被称为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的（这类药物的名字一般为“XX普利”），它们对于部分人可能引起干咳的副作用，停药以后症状就会消失。
先祛痰后止咳
咳嗽的病因很多，首先应确定咳嗽是继发于先前的呼吸道感染，还是患者原本就有咳嗽，“感冒”仅仅是导致咳嗽症状加重的诱因。
而且呼吸道被感染后，会分泌粘液，粘液会吸附细菌，而粘液含有很多的蛋白质，成为细菌的营养，细菌在里面会快速繁殖，如果这些粘膜没有及时排出去，呼吸道里就有大量的细菌，这些细菌会导致继发感染。咳嗽的时候，也会刺激粘膜导致产生更多的粘液，咳嗽越多，粘液产生得越多，又导致咳嗽得越多，形成恶性循环，咳嗽也就没完没了。
所以，我们用药，首先要帮助身体把这些粘液排出来，就是祛痰，痰少了，对粘膜的刺激也会减少，咳嗽也会减少，形成一个良性循环，同时帮助粘膜修复，最终使咳嗽痊愈。
特别提醒：大多数感冒都是病毒感染，没有特效药物治疗。感冒药只能控制感冒的症状，不管是打针还是吃药，都没有办法改变病情的自然发展过程。前面还强调过，感冒后的咳嗽是由于气管黏膜没有完全修复，导致气道高反应性所致，所以抗过敏治疗才是根本，用抗生素来治疗也是瞄错了靶子，起不到任何作用。滥用抗生素的结果，只能是造成体内正常菌群的紊乱，以及细菌的耐药性增加，导致以后真正需要抗生素时治疗越来越困难。
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