利巴韦林不能治疗感冒怀孕期间服用可导致胎儿畸形

2020-10-09 13:55
济南齐鲁花园医院
药师

利巴韦林俗称「病毒唑」，很多人都因为这个名字产生了误解，认为它对任何病毒都管用，最常见的就是拿它来治感冒。

不正确的认知容易导致错误用药，从而引起严重的后果。对于育龄女性来说，错用利巴韦林更会造成不可挽回的悲剧，因为利巴韦林对胎儿有不小的危害！

病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，利巴韦林（英语：Ribavirin，俗称病毒唑）是一种抗病毒药，属合成核苷类药，对许多DNA和RNA病毒有抑制作用，其机理尚不清楚。

美国食品药物管理局（FDA）只许可用于配合长效干扰素治疗丙肝、人类呼吸道融合病毒（RSV），和某些出血热(WHO)的治疗。利巴韦林1970年由ICN制药公司Joseph T. Witkowski合成。 FDA明确指出利巴韦林不适合用来治疗流感，并且严格明确适应症，而滥用利巴韦林来治疗各种病毒感染的情况在中国十分普遍 。目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。

一个悲伤的故事：怀孕时误用利巴韦林

有一位女患者在不知道怀孕的情况下，因为感冒使用了很多药品，其中就包括利巴韦林。

她在得知怀孕后，回想起感冒时的治疗，担心之前用过的药对胎儿不安全，于是前来咨询我。我给这位准妈妈仔细地分析了用药情况，发现了一个令人痛心的事实：这位准妈妈在对怀孕未知情时，连续两天注射了利巴韦林，而这个药在临床已证实会致畸。

利巴韦林在体内代谢清除的时间长，需要数周时间才能从人体内清除，而这数周，刚刚好就是这位妈妈腹中胎儿发育的致畸敏感期！

这位准妈妈要面临一个艰难而悲伤的选择：腹中的这个宝宝，留还是不留……

这样悲伤的故事并不是个案，已经重复发生了很多次。

尽管我已经持续五年对育龄期的女性进行科普「不要随意使用利巴韦林」，但在临床工作中，仍然常常有女性在使用这个药后才发现已经怀孕，不得不打掉孩子。

利巴韦林可导致胎儿畸形

食药监局对利巴韦林的监管有严格规范，要求药厂用粗体黑字标注在药品说明书首页，其中第一条就是：对胎儿有致畸性。

即使接触低至 1% 的治疗剂量，也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。

所以，育龄女性及其性伴侣，都应该在使用利巴韦林的 6 个月内避免怀孕，并且使用至少两种可靠的避孕措施，比如口服避孕药加上使用安全套。

怀孕的医务人员在为病人治疗时，也应小心利巴韦林的雾化吸入。