肺结核确诊需要做哪些检查
- 2020-09-30 09:53
- 济南齐鲁花园医院
- 内科
结核病侵犯的部位以肺部最多，约占百分之九十，这种结核杆菌感染肺部就是我们常说的肺结核，为了更好的诊断是否肺结核，就需要通过一些检查来确诊，那么肺结核检查项目具体要做哪些呢？
肺结核确诊需要做哪些检查？
1、痰涂片检查
痰结核菌检查简便易行，准确性较高，是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。
2、痰结核菌培养
培养法更为精确，除能了解结核菌有无生长繁殖能力外，且可作药物敏感试验与菌型鉴定。若涂片阴性或诊断有疑问时，需要进一步确诊时，培养尤其重要，如果痰培养阳性即可确诊为肺结核。还有一些病人如果经过拮抗药物治疗失败后，需要进行结核菌的菌型鉴定和药敏性试验，这个时候也要进行痰培养试验。
3、X线检查
胸部X线检查不仅可以较早的发现肺结核，还可以发现肺内病变的部位，范围，有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄，以及用于治疗效果后的判断，所以胸部X线检查对于肺结核至关重要。但必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断。
4、胸部CT
肺结核患者还需要接受胸部CT检查，因为胸部CT对X线胸片有补充性诊断价值， 对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等
5、纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状，或肺内病变需要与肺癌等其他疾病进行鉴别时需要作纤维支气管镜检查。
6、胸腔镜和纵隔镜检查
胸腔镜可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。纵隔镜检查术是一种比较安全，可靠的检查手段，尤其是对诊断困难的肺结核合并纵隔淋巴结肿大者提供了有价值的诊断方法。
7、经皮肺穿刺术、胸膜穿刺活检术
肺内病变经上述检查仍不能明确诊断时，还需要做肺穿刺活检。胸膜活检方法一般为经胸壁针刺活检。对于靠近胸壁的周围性病变，在B超或CT引导下进行经皮肺穿，获取活组织进行组织病理学和细菌学检查，是一项提高疑难肺结核诊断率的有效手段。
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