新医改确定时间表3年内投8500亿
- 2009-01-22 08:38
- 国务院
- 佚名
昨日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议明确将建立国家基本药物制度，3年内医改将投入8500亿元。
基本医保后年覆盖城乡
会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。
会议确定了从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革措施和具体时间表:
一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。
五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。
8500亿由各级政府出资
初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。
会议指出，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。
“这是全国人民的大喜事，13亿人的大好事。”昨晚，70多岁的中国工程院院士李连达兴奋地说。身为中国中医研究院首席研究员的李连达，曾经参与国务院关于制定医改方案的讨论工作。
李连达表示，新的医改方案将过去医疗资源不合理以及矛盾突出的问题都开始进行解决。国务院提出具体医改时间表，有实际意义。如果国家制定了时间表，医卫系统以及相关部门就要根据时间表制定各项实施措施，要“保量”“保质”地完成。
专家解读
1.提高报销比例减轻群众负担
内容:3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
解读:李连达（中国工程院院士，中国中医研究院首席研究员）称，根据我国人口多和经济发展的实际国情来看，医疗费用由国家、集体、个人各支付一部分，在新医改方案中，国家的投入增加，也就意味着老百姓的负担相应减轻。
2.为群众用药提供合理标准
内容:初步建立国家基本药物制度。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
解读:李连达称，基本药物目录是反映群众最基本需要的药物，代表国家医药水平。将基本药物全部纳入医保药品报销目录，目的是为老百姓提供合理的用药标准。在过去，基本药物和医保脱节，基本药物医保报销不了，国家医保形同虚设。
在前日召开的全国药品集中采购工作会议上，卫生部党组书记高强介绍，中央政府正在统一制定并将于今年发布国家基本药物目录，包含了防治多种疾病必需的数百种药物，这些药物经大量的临床研究证明安全有效，且价格合理，使用方便，同时有一部分是简便价廉的中药。
在基本药物目录公布同时，国家将制定每种基本药物的零售指导价，同时要求各省级人民政府建立基本药物的生产供应保障体系，确定本地区的统一采购价格，对基本药物实行招标采购、统一配送，以减少中间环节，保障群众用上价格合理的基本药物。此外，各省级人民政府须规范基本药物的临床使用，城乡基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
3.发展基层医疗突显公平
内容:健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
解读:李连达称，过去，我国对卫生事业投入不足，且大多是对国家公立医院的投入，侧重照顾城市人口以及收入较高的人群。而小城镇和农村基础医疗设施薄弱，出现医疗资源分布不合理，发展基层医疗系统，旨在照顾基层群众、低收入群体的医疗服务，突显社会公平。
4.建居民健康档案强调预防
内容:制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。
解读:李连达称，从世界范围来看，极少数“人口少、经济发达”的国家才有给居民建立个人健康档案的实力，我国为13亿人建立健康档案非常难得，但工作量大，需要有社区医疗来完成。医疗机构可根据个人的健康档案，根据各自的具体情况，来制定预防和治疗方法和措施。同时，增加公共卫生服务项目也是为了解决看病贵，我国实行“预防为主”的策略。
5.中医可负担全国1/3治疗力量
内容:增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。
解读:李连达称，我国的医疗手段和医疗资源，光靠西医是不够的，中医可以负担全国1/3的治疗力量。我国实行中西医优势互补，取长补短。发展中医，也是为了预防为主，中医讲究养生、医疗费低、治疗资源消耗低，无副作用，都比较适合我国国情。
6.公立医院改革试点广东先行
内容:推进公立医院改革，今年开始试点，2011年逐步推开。推进公立医院补偿机制改革。
解读:李连达称，过去，我国既强调公立医院的公益性，又要自负盈亏，这是矛盾的，因为国家补偿机制不够，医院无法生存，导致过度医疗、医生开大处方的现象增多，从而增加老百姓看病负担。今后新医改的发展方向是公立、私立、高级、平民各层次的医院并存。公立医院是公益的医院，由国家和社会负责资金投入，来解决广大老百姓看病的问题。而私立医院取之于病人用于病人，它是营利性质的，为了满足高收入人群对高层次医疗环境、医疗设施的需要。往后，公立医院改革需要提高医务人员的基本工资水平，彻底取消奖金。医生的积极性不能靠奖金来鼓励，要用医德、医风教育来激励。
1月8日召开的全国卫生工作会议上，卫生部长陈竺详细阐述公立医院试点改革方案，明确未来三年，将选择若干城市试点。
此前，广东省已选择深圳、韶关和湛江三市先行试点取消药价15%加成政策，推进医药收入分开改革，通过增设药事服务费，调整部分技术服务收费标准和增加政府投入，弥补收入的减少和亏损。
