青岛12岁少年死于脑中风 疾病低龄化引发哪些思考
- 2015-03-07 18:29
- 济南齐鲁花园医院
- 医务科
根据青岛晚报报道：心脑血管疾病成为青岛市民健康的“第一杀手”。那么，岛城的心脑血管疾病发病又有什么特点？哪些人是高发人群？青岛市卫计部门日前发布的《青岛市2013年脑卒中和冠心病监测分析报告》给出了答案。
现状：脑中风年增17131例
2013年，全市通过脑卒中和冠心病监测以及死因监测系统共报告新发脑卒中病例17131例，报告发病率为221.44例/10万，死亡8164例，死亡率为105.53例/10万，报告病死率为47.66%。此外，共报告新发急性心梗病例7632例，报告发病率为98.65例/10万，死亡5680例，死亡率为73.42例/10万，报告病死率为74.42%。根据山东省脑卒中和冠心病监测数据要求，脑卒中报告发病率不低于200例/10万，冠心病报告发病率不低于80/10万，青岛市2013年监测数据达到省监测标准。
根据全市报告结果分析，脑卒中的发病和死亡以脑出血和脑梗死为主，其中脑梗死报告发病率和死亡率最高，分别占各类脑卒中的68.34%和51.41%，脑出血病死率最高，高达78.80%。可见，脑梗死是青岛市脑卒中病人最主要的发病和死亡原因，而脑出血发病后最容易死亡。
担忧：12岁少年死于脑中风
2013年监测结果显示，青岛市脑卒中（脑中风）最小发病年龄为11岁，最大发病年龄为106岁，最小死亡年龄为12岁，最大死亡年龄为102岁；急性心梗最小发病年龄为20岁，最大发病年龄为107岁，最小死亡年龄为20岁，最大死亡年龄为107岁。年龄组越高，脑卒中和急性心梗报告发病率、死亡率越高，呈正相关。
50岁后脑卒中和急性心梗报告发病率和死亡率呈急剧上升趋势，80岁以后报告发病数、报告发病率，死亡数、死亡率，报告病死率均为最高。表明老年人，尤其是80岁以后的老年人是脑卒中和急性心梗发病和死亡最主要的群体。青岛市第五人民医院心内科主任胥学伟说，50岁以后，高血压、动脉硬化发病率明显上升，是中年向老年转化的关键时期，也是承担家庭和社会义务最重的阶段，压力增大，这可能是报告发病率和死亡率高的重要原因。
重在预防，如何预防？40岁以上市民重点体检，40岁以下最好每年也要做一次全面体检
在诸多危险因素中高血压是心脑血管疾病最常见的危险因素，市民要戒烟限酒、合理膳食、控制体重、加强锻炼，降低人群血压水平、控制血糖血脂、加强心理健康教育。倡导定期健康体检，尤其是40岁以上人群，是重点体检对象，适量增加动态心电图、双侧颈动脉超声等心脑血管疾病筛查项目，及时发现可控或可治的高危险因素。【相关阅读：我院2015年3月份80元特价体检通知】
15分钟急救圈有效运行
脑卒中和急性心肌梗死的一大特点是起病急，通过提高急救的时效，将降低脑卒中和急性心肌梗死患者的死亡和残疾。我市将建立全社会人人重视的生命立体急救体系，加强城市基础、道路基础建设，保障急救车行驶通畅，施救快捷规范急救资源合理布局与配置，无缝隙覆盖，达到15分钟急救圈有效运行；在社区居民中普及心脑血管病的预防和救治知识，使居民掌握发生心脑血管病急性事件时正确的及时处理方法，为120专业急救医生到达赢得黄金救治时间，提高脑卒中和急性心肌梗死急救的成功率，最大限度降低脑卒中和急性心肌梗死患者的死亡和残疾。
青岛市心脑血管疾病特点
1.发病和死亡以冬季多发。
脑卒中和急性心梗的发病，以12月份最多，死亡以1月份最多，可能是由于天气寒冷的刺激,血管容易收缩、痉挛，血液循环外周阻力增加，在原有的血管疾病基础上，促使血压增高所致。
2.青壮年发病率低但病死率高。
脑卒中40岁以下报告发病率虽然仅为4.63/10万，远低于40岁以上人群，但病死率却为44.31%。表明青壮年脑卒中虽然发病率较低，但发病后致死率高。急性心梗各年龄段病死率均较高，尤其是80岁以后人群，病死率达到88.52%。
3.男性发病率、死亡率高于女性。
我市脑卒中和急性心梗，男女报告发病率、死亡率均随着年龄组的增加而增高。男性报告发病率、死亡率高于女性，且各年龄段均高于女性。脑卒中男性报告病死率高于女性。急性心梗男性报告病死率低于女性，且各年龄段均低于女性。
4.农村死亡率和报告病死率均高于城市。
本市崂山区、城阳区、青西新区、胶州市、即墨市、平度市、莱西市农村新发脑卒中病例12901例，死亡7138例；新发急性心梗病例6240例，死亡5140例。脑卒中报告发病率，城市高于农村，死亡率和报告病死率城市低于农村；急性心梗报告发病率、死亡率和报告病死率，城市均低于农村。
5.脑梗死是脑卒中最主要的发病和死亡原因。
脑卒中的发病和死亡以脑出血和脑梗死为主，其中脑梗死报告发病率和死亡率最高，分别占各类脑卒中的68.34%和51.41%，脑出血病死率最高，高达78.80%。
《青岛市2013年脑卒中和冠心病监测分析报告》公布，脑梗死是脑卒中（脑中风）最主要的发病和死亡原因，而脑出血发病后最容易死亡。心脑血管病也不再是大家心目中的“老年病”，要注意年轻人突发心脑血管病后的及时救治。脑卒中男性报告病死率高于女性，急性心梗男性报告病死率低于女性。
“一位高三学生在冬天上体育课的时候，突然出现了胸痛胸闷，送到医院后做了心电图。发现他是突发性心梗。”青岛市第五人民医院心内科主任胥学伟告诉记者，后来为这个学生做了介入治疗安放了支架后挽救了生命。经了解，这个学生的父母都有冠心病。“和老年人的逐渐进展性心梗不同的是，年轻人多是突发性心梗。这种病跟跟血脂饮食和遗传基因有关，家里有冠心病的长辈，晚辈就要特别注意。”胥学伟说，脑卒中与急性心肌梗死被合称为心脑血管病，特点是起病急，需要通过提高急救的时效，将降低脑卒中和急性心肌梗死患者的死亡和残疾。
为全面地掌握青岛市心脑血管病的发病情况，青岛市自2011年1月1日开始开展脑卒中和冠心病监测工作。2013年，青岛市新发脑卒中病例17131例，发病后死亡8164例，其他脑血管病死亡1496例；新发急性心梗病例7632例，发病后死亡5680例，其他冠心病死亡4116例。脑卒中的发病和死亡以脑出血和脑梗死为主，其中脑梗死报告发病率和死亡率最高，分别占各类脑卒中的68.34%和51.41%，脑出血病死率最高，高达78.80%。
2013年监测结果显示，本市脑卒中最小发病年龄为11岁，最大发病年龄为106岁，最小死亡年龄为12岁，最大死亡年龄为102岁；急性心梗最小发病年龄为20岁，最大发病年龄为107岁，最小死亡年龄为20岁，最大死亡年龄为107岁。年龄组越高，脑卒中和急性心梗报告发病率、死亡率越高。
从50岁后脑卒中和急性心梗报告发病率和死亡率呈急剧上升趋势，80岁以后报告发病数、报告发病率，死亡数、死亡率，报告病死率均为最高。表明老年人，尤其是80岁以后的老年人是脑卒中和急性心梗发病和死亡最主要的群体。50岁以后，高血压、动脉硬化发病率明显上升。脑卒中40岁以下报告发病率虽然仅为4.63/10万，远低于40岁以上人群，但病死率却为44.31%，表明青壮年脑卒中虽然发病率较低，但发病后致死率高。急性心梗各年龄段病死率均较高，尤其是80岁以后人群，病死率达到88.52%。
心脑血管疾病成人类头号杀手
心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位，已成为人类头号杀手，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”，即“四高一多”的特点。目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！
数据显示，冬春季是冠心病的高发季节，脑卒中和急性心梗的发病以12月份最多，死亡以1月份最多。天气变化较大，乍暖还寒，容易诱发心血管收缩，对本已存在血管狭窄的患者会加重心肌缺血，引起心绞痛甚至心梗、猝死。
高血压是心脑血管病最危险因素
综合2013年监测情况，可以看出青岛市心脑血管疾病具有以下特点：发病和死亡以冬季多发；随着年龄组增加，报告发病率、死亡率均增加。老年人发病率和死亡率较高，青壮年发病率低但病死率高；男性发病率、死亡率高于女性，脑卒中男性报告病死率高于女性，急性心梗男性报告病死率低于女性；农村死亡率和报告病死率均高于城市；脑梗死是脑卒中最主要的发病和死亡原因，而脑出血发病后最容易死亡。
在诸多危险因素中,高血压是心脑血管疾病最常见的危险因素,应大力推广减盐防控高血压活动，宣传戒烟限酒、合理膳食、控制体重、加强锻炼，降低人群血压水平、控制血糖血脂、加强心理健康教育，加大公共健身场所的资金投入和建设，为居民提供健身场所。冬季是心脑血管疾病多发的季节，血管容易收缩、痉挛，发生供血不足，应注意防寒保暖。
市卫计委倡导定期健康体检，尤其是40岁以上人群，是重点体检对象，适量增加动态心电图、双侧颈动脉超声等心脑血管疾病筛查项目，及时发现可控或可治的高危险因素。还应当结合新医改，切实提高心脑血管疾病病人的治疗和康复医疗报销比例，从而进一步提高就诊率和康复率。
从医学的角度来讲不建议老年人尤其是冠心病患者进行早起锻炼。如果习惯难已改变，应注意以下方面。出门前做好保暖，防止受寒感冒；戴上口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激；如果有高血压等疾病，起床后应立即把降压药服下；如果患有糖尿病，应随身携带糖块、饼干等以防止低血糖发生。出门前最好先在室内活动十分钟左右，以起到预热的作用。
要关注不典型冠心病的表现，例如胸痛、胸闷、胸骨后压迫感、压榨感、濒死感等。还有牙痛也可能是冠心病的表现。症状的消失并不意味着冠心病消失了。冠心病的本质是血管的动脉粥样硬化使得血管狭窄，引起心肌供血的减少。所以冠心病一旦确诊，绝大多数要伴随终生，没有完全治愈，只有临床治愈。
