山东省卫计委发布冬春季流感预防知识提示
- 2015-01-07 10:38
- 济南齐鲁花园医院
- 医务科
当前正值山东省流感高发季节。为指导广大群众有效预防季节性流感，现将流感预防的相关知识和措施介绍如下：
1.什么是流感？
流行性感冒简称流感,主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一种病毒性急性呼吸道传染病。流感传染性强，传染迅速，会导致每年的流行，有明显的季节性，并且历史上每隔几十年会造成流感大流行，大流行期间在短时间内使很多人患病甚至死亡。
2.流感是如何感染和传播的？
主要通过流感患者咳嗽和打喷嚏等喷出的飞沫传播，也可通过接触患者的呼吸道分泌物污染的物体（如儿童玩具），再经手接触自己的口、鼻、眼而导致感染。人接触流感病毒后，一般在1～3天就发病。
3.流感的临床表现有那些？
感染流感病毒后，出现发热、头痛、畏寒、全身酸痛或肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽等症状。其中突发高热是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。患者体温一般高达39～40℃，而且高热往往要持续3～4天。有的患者厌食，恶心，打喷嚏、鼻塞和流鼻涕等。通常下呼吸道症状少见，少数患者听诊时肺部有粗糙的呼吸声和水泡声。一般患者白细胞数偏少，淋巴细胞比例相对增多。少数病人以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便一日数次，黄色水样，偶带粘液，一般无脓，个别呈血性。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病的患者和小儿患者。无并发症患者发病后3天左右开始恢复，且恢复彻底，如有并发症恢复期就延长。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。
4.引起感染的常见流感病毒有哪些？
流感病毒分为A、B、C三型，其中A型流感病毒可分为若干个亚型。在人群常见的流行型别有A、B两个型：A型最常见的是H1N1、H3N2亚型、甲型H1N1流感（2009年大流行株），B型最常见的有2个亚型。这些常见的A、B型流感病毒的亚型，在不同的年代可规律性循环流行。A型流感病毒的其他型别往往多见于多种禽类、猪和马、其他哺乳动物，偶见于人类，B型和C型的其他型别一般只见于人类。
5.流感有哪些并发症？如何治疗？
（1）并发症：大多数患者在两周之内就可康复，但对于老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。肺炎，支气管炎，鼻窦和耳部感染是流感并发症。
（2）治疗要点：患有流感后，应就地适当隔离、休息、多喝开水，房间多通风和消毒，对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染，发病早期（48小时之内）可服用抗流感病毒药物。症状严重的患者，如严重肺炎，呼吸极度困难，高烧不退等，需住院治疗。
6.为什么流感每年都流行？
一是传染病流行有其自身的规律性，流感每年在我省冬春季节发生流行是流感病毒的生物学特性决定的；二是流感病毒型别多，往往在一个年度出现1至2个优势亚型流行，1至3年循环一次；三是流感病毒容易发生变异，一般2至3年同一个亚型A型流感病毒会发生不同程度的变异。以上主要因素导致了在不同年代人可以感染不同的型别，即使感染同一型别的流感病毒，也因病毒变异产生的免疫不匹配或免疫力不持久而导致没有抵抗力了。所以，流感每年都在流行，这也是世界卫生组织每年都要更换流感病毒疫苗的毒株，重点人群每年都要流感疫苗的原因。
7.流感病毒为什么会发生变异？
易发生变异是流感病毒自身的生物学特点。流感病毒属分节段RNA病毒，不同毒株间基因重组率很高，流感病毒抗原性变异的频率快，其变异主要以两种方式进行：抗原漂移和抗原转变。抗原漂移可引起血凝素蛋白（HA）和/或神经氨酸酶蛋白（NA）的次要抗原变化，而抗原转变可引起HA和（或）NA的主要抗原变化。单一位点突变就能改变表面蛋白的结构，因此也改变了它的抗原或免疫学特性，导致产生抗原性的变异体。而当细胞感染两种不同的流感病毒粒子时，病毒的8个基因组片段可以随机互相交换，发生基因重排。通过基因重排有可能产生高致病性毒株。基因重排只发生于同类病毒之间，它不同于基因重组。这也就是为什么流感病毒容易发生变异的原因。
8.我省流感流行情况如何？
我国北方省份每年的10月至次年3月是流感的流行季节，每年12月-次年2月是流感流行高峰时期，我省流行情况与全国北方省份流行特点一致。根据全省流感监测情况来看，目前正是我省流感流行高峰季节，病毒活动强，今年流感流行高峰出现时间较前几年较早，这可能与气候变化及优势型别流感病毒的本身等原因有关。学校等人群密集的地方出现流感聚集疫情的可能较大，也是目前的防控重点。
9.那些人群容易得流感？
人群对流感普遍易感，但主要为以下五类人群：
（1）儿童。儿童感染机会最多，尤其是5岁以下儿童，越是在集体单位的儿童越易感，比如幼儿园的儿童比散居儿童容易发病，而且感染以后成为高效传播者。儿童得了流感以后症状也比较重，也最易引起家长的担忧。
（2）孕妇。感染了流感后果最严重的是孕妇。世界卫生组织强调，孕妇和一般育龄妇女相比，得流感的机会多，而且症状更严重，病死率也高。
（3）老人。老人的免疫功能比较差。一般60岁以上的老人，年龄越大得了流感以后症状越重。
（4）慢性病患者。这里的慢性病患者指肝脏病、肾脏病、心脏病、中枢神经系统的疾病患者以及代谢性疾病，糖尿病患者。这些人一旦得了流感后果严重。
（5）接触流感病毒机会多的人。最常见的是医护人员，因为经常和病人接触，医护人员患流感的机会是一般人的3至4倍。此外，在人群密集地方工作的人也容易被感染，比如超市、公交车等公共场所的工作人员。人群多的地方容易受感染，也容易把自己的流感传给别人。
以上五类人群也是推荐流感疫苗接种的重点人群。
10.有的人在流感流行季节为何会患多次流感？
人患流感后对同一亚型的流感病毒有一定免疫，但维持的时间不长久。不同病毒亚型之间无交叉免疫或较弱，加之流感病毒不断发生小变异，如果在一个流行季节同时流行多个病毒亚型，就可能出现个别人患多次流感。目前我省流感病毒流行型别与我国北方地区一致，以甲3型为主，同时还有B型流感出现。
11.流感和普通感冒有什么区别？
由于流感和普通感冒的名称有相似之处，均在冬春季多发，因而很多人认为流感就是感冒。其实不然，流感和普通感冒在病原体、临床症状及疾病后果等方面是不同的。流感流行不是普通感冒的流行，而是一种比普通感冒严重得多的急性呼吸道传染病，需要特别加以预防。流感和普通感冒的区别见下表。
12.我们该如何防控流感？
（1）关键措施：①流感患者应带口罩，自我隔离防止传播，病情重者及时就诊，在医院隔离治疗；②不接触或不要近距离接触患者，探视患者应戴口罩、探后立即做洗手等防护；③中小学幼儿园、学校等严格落实晨午检制度，流感患者主动报告，并应居家或住院隔离治疗，严禁上学、上班。集体场所发现多例流感病例应及时向当地疾控部门报告；④接种流感疫苗是最有效的预防措施。
（2）公众预防要点：①保持良好的个人及环境卫生；②勤洗手，用肥皂和流动水洗手；③经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；④咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩；⑤在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所；尽量佩戴口罩；⑥接种流感疫苗。12岁以下的儿童禁止接种全病毒灭活疫苗。
13.流感疫苗接种禁忌症有哪些？
（1）对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群。
（2）患急性疾病、严重慢性病、慢性性病的急性发作期、感冒和发热者。
（3）曾患格林巴利综合征者。
（4）其它情况宜咨询医生后，再行接种。
（5）其它禁忌证、注意事项等详见疫苗说明书。
14.流感疫苗接种常见的不良反应有哪些？
局部反应：常见疼痛，偶见红、肿、瘙痒。
全身反应：常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心，偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常（活动减少/增多）、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷等。
其他不良反应详见说明书。
