三聚氰胺奶粉患泌尿系统结石患儿医疗救治情况介绍
- 2008-09-25 11:10
- 本站原创
- 卫生厅
近一段时间以来，全国范围内陆续出现众多儿童患泌尿系统结石病，引起了社会的广泛关注。通过卫生部门的流行病学调查和回顾性调查分析，其主要原因，是患儿食用了含有非食用化工原料三聚氰胺的三鹿牌婴幼儿配方奶粉。患有泌尿系统结石病的患儿一般都有一些共同性的表现，如在排尿时哭闹、呕吐，少尿或无尿，尿液混浊，尿中带血等等。如果婴幼儿出现上述的表现之一的话，就应当立即到医院就诊。从目前得到的资料来看，由三聚氰胺引起的泌尿系统结石都比较松散，呈泥沙样，一般来说，不用麻醉、不需切开，只要通过多喝水、勤排尿等方法，结石就会自然排出。
即使结石较大不易自行排出，我们的医生也可通过肛门指诊的方法改变结石的位置，使结石自然排出。整个检查过程无损伤，治疗很安全，基本不产生并发症和后遗症。中华医学会的有关专家分析认为，因食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石病情较轻的患儿预后较好，结石梗阻解除后排尿就能通畅，肾功能也会恢复正常；即使发生急性肾功能衰竭等较重并发症，如及时治疗，肾功能也可以恢复。因此有食用过含三聚氰胺奶粉婴幼儿的家长们不要紧张，只要平时密切关注孩子的表现，出现相关症状后立即到医院就诊，通过治疗会很快恢复健康。
自9月12日“三鹿牌婴幼儿配方奶粉”重大安全事故发生后，全省卫生系统和医疗专业工作人员立即行动起来，认真细致地对相关患儿进行了积极有效的筛查诊断和医疗救治，全省食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿患泌尿系统结石重大安全事故处的医疗救治工作正在平稳有序进行。截至9月16日下午14时，全省医疗机构共接诊、筛查食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿上千名，累计临床诊断患儿139例，其中有46人住院观察和治疗，全部患者病情稳定。其他患儿症状轻微，正在进行院外随诊治疗或已经治愈。在全部确诊患儿中，临沂发现59例，菏泽发现15例，枣庄发现10例，泰安发现6例，青岛发现5例，济宁发现4例，潍坊发现3例，威海发现2例，济南、淄博、日照、聊城各发现1例，驻济省部属医疗机构发现31例。
对食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿患泌尿系统结石重大安全事故的医疗救治工作，省委省政府高度重视，省政府召开多次会议专题研究部署，要求把患儿医疗救治工作作为当前工作的重中之重。在医疗救治方面，按照省委省政府的指示精神，全省卫生系统本着对患儿的健康高度负责的态度，迅速采取一系列有效措施，全力以赴地救治患儿，尽最大努力保证他们的身体健康和生命安全。
一是成立领导小组，加强诊疗工作。
省卫生厅成立了山东省三鹿牌婴幼儿配方奶粉重大安全事故医疗救治工作领导小组，制定印发了《关于切实做好食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石诊疗工作的通知》，部署了下一阶段的主要工作，确保患儿得到及时、有效的诊治。同时进行了医疗救治资源的调查摸底，全面掌握了全省的儿科、肾内科、超声科及相关学科医护人员、床位、设备等医疗救治资源情况。并按有关要求，在此基础上制定了工作预案，对加强领导、狠抓落实、分级负责、早期筛查和分诊、优化就诊流程、科学规范治疗、对口支援或下派医疗工作队、宣传教育、信息报送、资源整合等进行全面安排，以应对不断加大的患儿筛查和医疗救治压力。各级各单位层层成立医疗救治工作领导小组，精心组织实施，落实岗位责任，严格监督检查，同时做好组织、人员、设备、物资等各方面的调配，做好了随时应对突发病人特别是重症患儿的各项准备。所以说，从全省医疗系统来讲，面对繁重的筛查和救治任务，我们从接诊、筛查、诊断、救治等方面都做好了充分的准备，从各级医院，到专家，到设备，到床位都没有问题，我们的医疗力量足以应对这次发生的患儿患泌尿系统结石的问题。
二是科学诊断，规范治疗。
卫生部门当前的重中之重是做好患儿的诊断和治疗工作，尽最大可能减少对婴幼儿健康所造成的危害。医疗机构已指定专门的门诊，划出一定的区域，调集必要的设备和专业人员来解决相关患儿的看病就医问题，更加合理的分流门诊病人，从患儿的看病、分诊、筛选、检查、治疗到住院的整个过程实行一条龙服务，最大程度的为患儿就诊提供方便，尽量避免因就诊患者过度聚集、拥挤或排队等候时间过长而引起的秩序混乱。广大医务人员将继续发扬救死扶伤、甘于奉献的优良作风，进一步强化服务意识，进一步落实省卫生厅开展的“服务好、质量好、让群众满意”活动的要求，在接诊过程中坚持“以人为本、仔细筛查、科学救治、关爱病人”的原则，主动做好患儿就诊的预约和分诊工作，热情周到、耐心细致地为患儿做好医疗服务。特别是针对婴幼儿心理特点，按照卫生部《诊疗方案》的要求，尽量考虑在检查和治疗中首选无害无创伤的诊断治疗措施，如B超检查，保证患儿不受到第二次伤害，尤其是医源性伤害。并且严格按照诊断标准，遵循超声检查流程，科学、严谨诊断，避免出现误诊和漏诊。
三是组建诊疗专家组，提高救治水平。
为加强对各级医疗机构相关患儿诊疗工作的指导，确保疑难、重症患儿得到及时有效地救治，省卫生厅成立了以儿科、儿外科、影像科、放射科等专业的省内权威专家为成员的省级诊疗专家组，主要负责对全省各收治医院的患病婴幼儿诊疗工作指导，对疑难和重症病例进行会诊，协助各地医疗机构开展医疗救治工作。针对目前临沂、枣庄两市发病相对较多的情况，我厅已选派省级专家分赴两市进行巡诊和督导检查，并将对两市医务人员进行专题培训，提高当地医疗救治水平。同时，各市级卫生行政部门也都成立本市诊疗专家组，负责指导本辖区内各医疗机构的医疗救治工作。目前，各级诊疗专家组正密切关注患儿的临床全过程，尽一切可能将此事件对患儿健康的影响降到最低。
四是坚持医疗重心下沉，关口前移，实行分级医疗救治。
鉴于三鹿奶粉在城乡结合部、县、乡、村的销售比较多，我们已经充分考虑到这个问题，目前在全省已建立起分层、分级、分区域的医疗救治机制。二级医院（包括儿童医院、妇幼保健院）主要承担患儿筛查和轻症患儿的治疗，三级医院（包括儿童医院、妇幼保健院）主要承担重症患儿的集中救治。基层社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室发现患儿，及时转诊到二级以上医院。我们将充分发挥各级诊疗专家组的指导作用，有针对性地向各级医院派出专家，根据基层实际需要，对基层医疗机构的诊疗和治疗工作进行现场指导，加强对基层医务人员的培训，提高基层的患儿筛查、诊断和初步治疗能力，确保做到早发现、早筛查、早诊断、早救治。同时各地也将组织医疗队伍和广大医务工作者，深入到边远地区，入乡进村，搜索病人，尽最大限度地找到患儿，再集中到县以上的医疗机构进行集中救治。
五是组织全员学习和培训。
收到卫生部《诊疗方案》和《检查流程》后，省卫生厅组织各驻济省部属医疗机构的医务科（处）长、儿科、儿外科、影像科相关专家进行了专题学习。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构也都组织了学习和培训，使相关医务人员熟悉掌握了诊断要点，提高了诊疗水平。
六是加强危重患儿救治。
各市都结合本地实际，指定了1－2所辖区内技术水平最高、抢救能力最强的医院作为本市的危重患儿定点救治医院，并为其配备必要的医疗骨干，建立设备完善的儿科重症监护室，承担本辖区内危重患儿的抢救任务。辖区内各医院筛选出危重患儿后将立即收入定点救治医院进行集中救治，同时及时报告省卫生厅，我厅派省级专家进行会诊抢救。力争通过省、市两级诊疗专家组科学、及时、有效地治疗，尽可能的降低严重并发症和后遗症的发生率，确保抢救成功率，确保不发生患儿死亡。目前我省唯一一例危重病例在齐鲁医院，我厅已派出专家组进行会诊，该患儿已得到有效救治病情稳定，我们将继续密切关注其病情。
七是制定“明白纸”告知制度，加强宣传普及教育。
根据卫生部《宣教要点》的要求，结合我省实际，省卫生厅已制定了全省统一的宣传教育“明白纸”，发放至各级各类医疗机构。各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员将继续做好宣传普及工作，提高公众知晓率，确保患儿停用含三聚氰胺的三鹿牌和国家质监总局公布的其它婴幼儿配方奶粉。同时，积极对社会宣传和解释，消除家长不必要的疑虑，稳定思想情绪，引导其科学、正确认识患儿的病情，以争取全社会对诊疗工作的理解、支持和配合。
八是做好统计汇总，及时跟踪信息。
卫生厅已印发文件，要求各市卫生局和省部属医疗机构统计辖区内医疗机构接诊的患儿有关情况，实行日报告和零报告制度，随时调度全省患儿病情进展情况。目前，各地数据和信息上报渠道畅通，病例统计工作正常开展。今后，将及时把相关情况向社会公布。
婴幼儿是国家的未来，是民族的希望，他们的健康关系到千家万户的家庭幸福。保障儿童健康成长，卫生部门责无旁贷。我们将永远把患儿的利益放在第一位，最大限度地使收到伤害的患儿得到及时救治。我们有能力也有信心，通过积极有效的救治，尽快帮助他们早日恢复健康。为了我们的后代，为了患儿的家庭，也为了人民群众的安康，我们衷心欢迎社会各界监督我们的工作，我们将和大家一起继续密切关注患儿健康，为保障人民健康和安全做出积极贡献。
