山东大学齐鲁医院成功救治一胎盘早剥患者母婴平安

• 2018-07-16 15:37
• 山东大学齐鲁医院
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近日，产科接诊一名胎盘早剥患者，超生检查胎心缓慢，胎儿命悬一线，一场12分钟的生死大营救在院展开。

胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期间，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期的严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。

国内发病率为0.46%~2.1%，主要症状为持续性腹痛，有时伴有阴道流血。快速精确诊断并及时终止妊娠是挽救胎儿及孕妇生命的唯一手段。

该患者38岁，因“36+2周妊娠，腹痛1小时”于6月7日上午10时47分就诊于山东大学齐鲁医院产科门诊，接诊的徐银涛医生在大致了解患者基本情况后，立即给患者进行了产科查体，发现该患者子宫张力较大，持续无间歇，徐银涛医生立即考虑到这是典型的胎盘早剥的临床症状！

行胎心听诊，胎心缓慢！徐银涛医生立即带病人去超声室进行超声检查，证实胎儿胎心缓慢，大约每分钟50-60次（正常胎儿的心率大约每分钟120~160次）！一场命悬一线的生死大营救由此开始。

图片来源：山东大学齐鲁医院

时间就是生命！10时51分，徐银涛医生立即联系产科南三病房及第二手术室的相关医护人员，为患者开启紧急绿色通道，并立即跑步护送患者到手术室。

产科陈丽君主任、步华磊医生、靳艳慧医生跑步进入手术室并更换手术服、麻醉科李玲医生、新生儿住院总医生尹苹、器械护士原翠及巡回护士魏丛丛迅速到位，并立即进行手术前准备。10时57分徐银涛医生以神奇的速度将患者护送进手术室，要知道，从华美楼二楼的妇产科门诊到健康楼二楼的手术室，健康人跑步也需要7~8分钟！

这时，所有到位的人员立即投入抢救，11：00手术开始，先行局部麻醉，手术刀划下了第一刀……，11时03分胎儿顺利娩出。

从陈丽君接到徐银涛医生的电话到胎儿顺利娩出，整个过程仅仅用时12分钟！新生儿出生后无自主呼吸，心率缓慢，1分钟Apgar评分仅评2分，麻醉科李东亮医生、产科徐银涛医生、庞迎新医生以及新生儿住院总尹苹医师等立即对新生儿行气管插管、心肺复苏。2分钟后，新生儿清脆的哭声在手术室响起。

与此同时，台上的手术依然紧张地进行着，术中见到胎盘已经自宫壁全部剥离，胎盘母体面有大量血块。术中紧急抽取孕妇血液进行检查，发现患者凝血功能已经异常，手术创面已有渗血增多表现，给予输注红细胞2U及新鲜血浆400ml后，患者凝血功能有所改善。

在所有医护人员的共同努力下，手术顺利完成，新生儿在庞迎新医生的陪同下转入新生儿重症监护室继续观察治疗。

胎盘早剥 胎儿命悬一线 12分钟生死时速施救 母婴平安

患者术后恢复良好，6月14日康复出院。新生儿在重症监护室观察治疗2周后，一般情况良好，各项生命体征正常，全身运动质量评估良好，吃奶好，颅脑核磁共振未见异常，6月22日康复出院。

该患者来院之前已经腹痛1小时余，并且腹痛越来越剧烈，胎盘已经自子宫壁逐渐剥离并直至完全剥离，胎儿的氧供基本已经停止，病情极其危急！如果稍有耽搁，后果不堪设想！因此，怀孕晚期的准妈妈们，如果出现腹痛流血等异常症状，应立即到医院就医，切不可大意，错过救治良机。

山东大学齐鲁医院产科是我省第一批产科临床重点专科，并且是以免评资格获批，对产科各种急危重症具有强大的救治能力和完备的应急预案，并与相关科室如手术室、麻醉科、新生儿科等科室配合默契，在危急时刻，能够临危不乱，各科室人员迅速到位，共同实施快速有效的救治措施，挽救了无数孕产妇及其胎儿、新生儿的生命！