“山东第一胖”莱芜小伙王浩楠在齐鲁医院成功实施减肥袖状胃切除手术

• 2018-07-14 09:58
• 生活日报
• 齐鲁晚报

对于大多数胖友们来说，一个月能减掉三斤五斤就算减肥成功了吧。不过莱芜小伙王浩楠用一个月时间就减掉了48斤!有没有让正在减肥的胖友感到羡慕嫉妒恨?

如此惊人的减重，想必小王的基础也不错吧!没错，王浩楠就是传说中的“山东第一胖”！今年5月11日世界防治肥胖日，十余家知名三甲医院启动了“寻找山东第一胖”的公益活动，19岁的王浩楠来到齐鲁医院，冲击肥胖届的山东第一。小王确实有这个实力！当时他的腰围达到了2米2，基本相当于三个姑娘的腰围，体重更是达到了令人惊叹的668斤!

凭借着扎实的基础，王浩楠轻松问鼎山东第一。医生们查询了目前的各种记录，发现在国内也没有比王浩楠体重更大的胖友了。

不过王浩楠的目的并不在夺冠，而是想寻求医生的帮助，为他实现减重的梦想。按照国际标准，正常人的体重指数在18.5-24.9之间，超过30的就叫做肥胖。肥胖也分高地上下，体重指数在50-60之间的被称为超级肥胖(super obesity)，超过六十的就是超超级肥胖(super-super obesity)了!而王浩楠的术前体重指数超过100，怕是要多加几个super了。这样的肥胖程度，常规的运动节食手段很难达到减重效果，只能祭出减重的大杀器-外科手术。

这种手术叫做袖状胃切除手术，也就是俗称的缩胃手术。医生切除掉患者的大部分胃，形成香蕉型的管状胃，在限制胃容量的同时，切除了具有激素分泌功能的胃底组织。这种手术减重效果确切，而且对胃肠道损伤较小，避免了消化道重建，使得手术风险和术后并发症的发生率大大降低。而且目前这种手术可以采用腹腔镜的微创手段进行，不用开刀，在腹部打几个孔就能操作，创伤小，恢复快。

不过由于当时王浩楠的体重太大，存在重度阻塞性通气功能障碍等不适手术的症状，因此需要经过减重才能进行手术。王浩楠也是个有毅力的小伙，在医生的帮助下，经过一个月的调整饮食、利尿、睡眠呼吸机治疗，成功减重48斤，心肺功能也明显好转。终于能接受手术室手术了!

由于国内外缺乏可参考的经验。为确保手术顺利进行，手术前，齐鲁医院就王浩楠的病情进行了全院会诊，普外科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、ICU等十余个科室为其制定了详细的术前准备方案、手术方案，还进行了手术彩排。甚至连手术器材都是特制加长款！

7月11日早8点，王浩楠被推进了手术室。齐鲁医院减重与代谢外科医生刘少壮介绍，常规的缩胃手术手术并不复杂，大多数患者不到3小时就能做完，而王浩楠却整整用了6个小时。过度肥胖给手术团队带来巨大挑战。小王腹壁厚，脂肪把腹腔塞得满满的，而他的胃部却比常人大2/3到1倍，因此医生只能在狭小手术空间操作腔镜进行切除。

多学科专家保驾护航，王浩楠的手术成功。目前他还躺在重症监护室里等待恢复。如果一切顺利，一周后就能出院。刘少壮表示这次手术后，王浩楠的体重有望回归的300斤以内。

王浩楠曾经是一名柔道运动员，这让他保持了相对良好的身体素质。他告诉记者，瘦下来后，自己想考一个教练证，做一名健身教练。祝福小王梦想成真，也祝愿更多有志减肥的胖友们早日瘦身成功!

“山东第一胖”为减肥切除4/5的胃 手术历经6个小时

“我想回去（病房）。”

“商量个事……能喝水吗？有点干。”

“能拿手机吗？”

……

12日下午，在山东大学齐鲁医院ICU病房，王浩楠向护士长王超问出一连串的问题。就在前一天，体重668斤的“山东第一胖”王浩楠接受了历时6个多小时的袖状胃切除手术，切除了约4/5的胃。这也有望让他最快三个月减重至300斤以内。

麻醉前，王浩楠竖起剪刀手向大家打招呼，也给自己鼓劲。（医院供图）

术前减重48斤，戒烟改善肺功能

还记得那位“山东第一胖”吗？5月28日，体重668斤的20岁的王浩楠来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。就在前几日，王浩楠再次入住齐鲁医院，经过一个多月的术前减重，他成功减掉了48斤。而在这一个月里，他还戒了烟，以改善肺功能。

即使在减重期间，王浩楠还是没能好好控制住自己。“这一个月吃的是比以前少了一些，但零食还是不忌口，平时也不爱动，沉迷游戏。”王浩楠的父亲说。

那既然如此，体重怎么还能减轻呢？山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮表示，稍微控制一下饮食，并配合利尿的药物以及睡眠呼吸机治疗等得以实现。虽然减掉的大部分都是水，但他的心肺功能已经得到了明显改善，这对于接下来的减重手术非常有利。

11日下午，王浩楠完成了袖状胃切除手术，历时6个多小时，切除了约4/5的胃，剩下70-110ml左右。随后，王浩楠被转入ICU。“像预计的一样，手术非常困难，但总体比较顺利。”刘少壮说，这只是阶段性顺利，一周后若无其他意外发生，那才能真正能松口气。

在ICU病房，苏醒后的王浩楠通过写字想医护人员表示感谢。（医院供图）

胃比常人大一倍，手术难度成倍增加

“之前从未碰到过这种情况，我们首次进行了术前演练。”山东大学齐鲁医院麻醉科主任医师于金贵说，为确保手术的正常进行，手术前一天，也就是7月10日，医生、护士们以及王浩楠进行了一次手术“排练”。

可是胖小伙一躺下，医生们就犯了难。“正常的手术床宽50cm，但是王浩楠躺下之后却比床还宽了整整30cm。”山东大学齐鲁医院手术室护士长翟永华说，为此，特地在手术床两侧安上了固定架，脚底也安上支撑架。“医院还为他制定了一张宽1米6的手术患者滑移垫，以便手术结束后顺利转入ICU。”

11日上午8点多，张浩楠进入手术室，进行前期准备，10点多正式手术。“事先想让病人在清醒时插管，以保证病人的自主呼吸，但尝试多次都无法完成，最终决定全麻后再插管。”于金贵说。

可是给王浩楠进行全麻又谈何容易。“若按实际体重来用药的话是不科学的，因为王浩楠体内大部分都是脂肪，那样就会存在用药量过量的情况。”最终，从全麻到插管，6位大夫协作，用了足足一刻钟才完成。

另外，由于体重过大，王浩楠的肺功能、心肌功能等都受到了不同程度的损伤，脂肪肝也较为严重，这些都给手术带来极大的困难和风险。“按照既定方案，王浩楠要做腹腔镜手术，通过打气腹，使腹腔膨胀起来。但是王浩楠的腹壁脂肪堆积较多，非常厚重，最厚达到了10cm，这使得做手术的空间非常狭小。”刘少壮说，最后是使用腹壁悬吊加气腹的方法，解决了这个难题。

“王浩楠做的袖状胃切除术，俗称‘香蕉胃’、‘管状胃’。手术沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，具有正常的胃排空能力。”刘少壮讲道，通常来说，袖状胃切除术手术操作时间大概在2-3个小时，但王浩楠的胃比普通人的胃大1倍左右，对于他来说，手术操作难度成倍增加。

术后饱腹感增强，食欲会明显下降

11日下午，在山东大学齐鲁医院四楼手术室门口，站着不少焦急等待手术的家属们，这其中就包括王浩楠的爸爸、妈妈、姑姑、弟弟以及姑姑的表妹。

终于，在下午4：30左右，他们听到了那声在脑海徘徊许久的消息—手术顺利结束。不过，术后的王浩楠要接着转入ICU病房，家人们只能在这过程中抹着眼泪看他几眼。

“手术时间太长了，不过手术本身也是难度大，可别再有其他的事。”王浩楠的爸爸王宪军松了口气的同时，还是不停地为儿子担心。手术前一晚一夜未眠，手术后当晚也只睡了几个小时，王宪军显得有些憔悴。

12日下午2点，ICU病房为家属开放。“规定只能一位家属进去，他妈妈和弟弟今天下午得赶回莱芜，就让他妈妈先进去看看。”王宪军说，妻子出来时双眼红肿，对儿子依依不舍。

虽说王浩楠已经顺利拔管，但他现在还未完全度过危险期，接下来，他还要经历气道恢复、出血等风险。“手术只是第一步，减重手术的效果是减掉多余体重的一定的比例，达到50%为有效，80%效果就非常好。”刘少壮表示，手术后，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。

刘少壮说，我们的目标是让王浩楠减掉多余体重的80%以上，但这需要他术后非常配合，如果他术后又恢复了不良生活习惯，或者后续治疗没有跟上，效果就会差一些，甚至会面临反弹。但如果理想的话，最快三个月，最慢一年半，王浩楠就能减到300斤以内。（齐鲁晚报）

相关报道：“山东第一胖”手术　麻醉或是最大风险

生活日报连续报道的“山东第一胖”王浩楠来济做减重手术的消息，牵动了不少市民的心。10日，山东大学齐鲁医院召开了第二次“山东第一胖”多学科会诊，院内各专业数位顶级专家参与，筹谋即将到来的腹腔镜胃袖状切除手术。

10日下午，记者在齐鲁医院见到了王浩楠及其父亲王先生。王先生坦言，去年浩楠曾在潍坊一家机构通过服用代餐奶昔的办法减肥，四个月时间减掉了100斤左右，然而他的体重很快反弹，长回来150多斤，后来逐步胖到了668斤。这次既然来到医院，就是希望浩楠能够通过手术减重。他也相信，手术后的浩楠会比现在要好。只是浩楠现在体重基数太大，手术的风险肯定比常人高得多。“既激动又担心，希望手术顺利。”王先生说。

下午4点钟，第二次“山东第一胖”多学科会诊结束。“浩楠的腹腔镜胃袖状切除手术即将进来，可以说，真正考验大家的时刻到了。”王浩楠的主管医生、山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮告诉记者，此次会议集合了医院各专业包括心内、麻醉、ICU等领域内的顶尖专家，再次梳理了手术流程、风险预案等，可以说，从浩楠进手术到做手术、术后转运及到ICU复苏都已经有了细致规划。他坦言，浩楠体重过大，给手术带来的风险也非常人能及。麻醉或是最大的风险所在，同时由于他脖子短而粗，给插管也带来了难题。术后的复苏估计会是一天以后，这一道道难关，都需要浩楠和医护团队一起努力闯过。

手术有风险，还有副作用，所以不到万不得已不建议手术减肥。

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