济南市急救中心复苏成功心脏骤停患者
- 2017-02-06 18:49
- 济南市急救中心
- 济南市急救中心
2017年2月3日19时33分，济南市急救中心直属中心值班电话铃声响起，安静的值班室气息瞬间变得十分紧张，急救值班医生看到派车单，初步判断病人是第一优先救治的胸痛患者，与往常一样，急救小组迅速上车，以最快的速度出发前往山大路报警地点。
在赶赴途中经电话联系得知，患者今晚到亲戚家串门，突然心前区疼痛难忍，逐渐加重，无缓解趋势，其亲属迅速拨打120，并按调度人员提醒指导患者采用舒适位等候急救医生。
19时45分医护人员到达现场，患者，谷某，男，53岁，高血压史，无诱因突发胸痛；其平卧床上，痛苦容，意识清醒，言语吃力，医生迅速问诊、查体、评估病情，立即给予吸氧，心电监护，心电图检查示急性广泛前壁心梗，在建立静脉通道时，患者突然意识丧失、抽搐、呼吸停止、面容狰狞，脸色发青，出现室颤；医护人员紧急实施心肺复苏，立即电除颤3次后，对症处置后患者出现窦性心律。
考虑到患者刚刚复苏成功极不稳定，需要密切监护，快速送往就近且能够救治的医院进一步救治，车组4人把患者从6楼安全平稳的搬运上急救车，在送往医院途中，患者突然呼吸心跳停止，又一次出现室颤，医生立即启动心肺复苏术，进行了电除颤，经过一番极力的抢救后，患者最终恢复窦性心律，逐步呼吸和心跳，急救车也到达了医院。
急救人员凌晨回访并了解到该患者已经实施介入放置支架，患者已经脱离危险入ICU。
心肺复苏的方法
在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。
一、先要判断患者意识
大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。
二、开放气道
将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。
三、人工呼吸
如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。
方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。
四、胸外心脏按压
如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。
方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。
注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。
五、单人施救和双人施救的比例
单人施救时，每做15次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。
六、停止心肺复苏的指证
在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。
