护士手册：常见急诊的处理方法大全
- 2020-10-13
- 济南齐鲁花园医院
- 护理部
1、外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是禁止痛、禁饮食、禁灌肠、禁服泻药。
2、腹膜刺激征的表现为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
3、先发热后腹痛，多以内科科疾病为主；先腹痛后发热，多以外科科疾病为主。
4、异位妊娠的三大主要症状为停经、阴道流血、腹痛。
5、硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失。
6、体内电击除颤、口对口人工呼吸、胸外心脏按压为现代复苏的三大要素。
7、急腹症是以急性腹痛为突出表现，具有发病急、变化快、病情严重而复杂、需要紧急处理等特点。
8、透析疗法主要有血液透析和腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功衰竭及急性中毒等。
9、硫酸镁的给药途径有静脉给药和肌肉注射，注射时应注意使用长针头，行深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。
10、毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜三种途径进入人体。
11、抑制室早的治疗首选利多卡因静脉注射。
12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和直流电复律。
15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是大蒜味，瞳孔缩小。
16、硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故治疗中应严密观察毒副作用，控制入量。
17、发现有张力性气胸时，立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针。
18、有机磷农药中毒可出现烟碱样、中枢神经系统、毒蕈硷样症状。
19、心肺脑复苏包括Ⅰ期心肺复苏、Ⅱ期心肺复苏和复苏后生命支持三部分。
20、吸气性呼吸困难的表现为吸气时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即锁骨上窝、胸骨、肋间隙凹。
名词解释
1.危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征异常，不论起何种原因均属危急状态，均需立即给氧，心电监护和开放静脉。
2.急性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
3.上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
4.新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高。
5.急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发原因，如有药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现。
6.异位妊娠：指孕卵在**腔以外部位着床发育。又称宫外孕。
7.连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。
8．呼吸困难：指主观上感觉呼吸费力不适，客观上表现为呼吸节律、频率、深度，以及有辅助呼吸肌参与呼吸动作
简答题
1、使用止血带时应注意的事项是什么？
答：1、时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎
2、标记：病人佩戴止血卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解情况
3、保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低，易发生冻伤
4、观察：严密观察病人运转途中伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整。
5、放松：放松后如出血严重可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，继续观察，确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉
6、停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻抚摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感。
7、禁忌：伤酯远端明显缺血或有严重挤压伤禁用
2、急性肺水肿的处理原则？
答：坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药
3、叙述新生儿败血症的急救护理措施？
答：1、严密观察病情，注意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等情况及时发现脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救准备。
2、维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋或暖箱保暖。
3、用药护理：静脉给药注意保护血管，有计划的交换穿刺部位；抗生素应用时做血培养和药敏试验，注意其副作用和配伍禁忌
4、皮肤、口腔、脐部护理，注意清洁，感染者消毒处理。
5、预防交叉感染，消毒隔离
4、叙述急腹症非手术疗法的护理措施？
答：1、宜采用半卧位，有休克者采用中凹卧位
2、没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。
3、控制饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格控制入量。对病情严重的必须禁食。
4、确定补液计划
5、遵医嘱应用抗生素，主张联合用药
6、镇静止痛，对诊断明确的患者可给予止痛镇静剂，并观察副作用。
7、严密观察病情变化。生命体征，腹部体征及腹痛的观察，伴随症状，不要的术前准备，护理记录，记录出入量
5、多发创伤的现场急救原则是什么？
答：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送，使病人能活着到医院
6、颅脑损伤的病情观察包括哪些内容？
答：1、颅内压增高的动态观察；2、意识；3、瞳孔；4、肢体运动；5、生命体征
7、简述判断有无自主呼吸的方法。
答：开放气道后，抢救者用耳贴近患者的口鼻，用看听感觉的方法，判断。看：患者胸部或上腹部有无起伏；听：听患者口鼻有无呼吸的气流音；感觉：抢救者用面颊感觉有无气流的吹拂感。
8、张力性气胸的紧急救护措施是什么？
答：迅速排气减压，现场抢救或需后送伤员宜用活瓣排气法。均应放置胸腔闭式引流，必要时可负压吸引。若经胸腔闭式引流排气后，任有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，应尽早做剖胸探查或胸壁清创术
9、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？
答：当发现腹部有伤口时，应立即包扎。有内脏脱出者，不可随便回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染脱出的内脏如有破裂，可暂时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克
10、急性中毒的急救治疗原则是什么？
答：1、确保生命体征；2、切断毒源，清除毒物。3、应用解毒剂4对症处理，立即开放静脉通道，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护等。
11、心功能分级标准。
答：1级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛；2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解；3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解；4级：不能从事任何体力活动。休息可出现明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重
12、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？
答：一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，进步两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定
13、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求。
答：抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行复位，但放松时，手掌根不可离开胸壁，以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间大致要相等，按压频率为100-120次/分
14、伤检分类标志及具体内容？
答：分类标志：红黄蓝黑四色
红：窒息，昏迷，严重出血，严重头、颈、胸、腹部创伤或严重烧伤，异物深嵌身体重要器官。
黄：脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严重挤压伤。
蓝：软组织损伤，轻度烧伤、烫伤，扭伤关节脱位等。
黑：死亡。
