如何通过超声诊断肝硬化和胆囊炎
- 2020-10-10 14:38
- 济南齐鲁花园医院
- 功能科
胆囊炎在临床超声不难做出诊断，肝硬化致使的胆囊壁增厚，发生机理尚不十分明确，多数学者认为与门静脉增宽，肝硬化患者的血浆蛋白有关，由于门静脉压力增高，血液回流受阻，所以会造成胆囊壁水肿而增厚。
如何通过超声诊断肝硬化和胆囊炎
导致胆囊壁增厚还有一个原因，前者反映了门静脉的压力，后者反映了血浆蛋白的浓度。我们分析，血与腹水的形成，囊壁的水肿增厚机理相同，急性胆囊炎与肝硬化的囊壁增厚有时可出现“双边征”，但两者的发病机理不同，其声像图亦有不同。
急性胆囊炎除了囊壁渗出形成“双边征”外，同时可见到囊壁毛糙，回升增强，因胆囊炎时候呈脓性胆汁，可见到均匀的细光点回声，而肝硬化的胆囊壁呈普遍均匀性水肿样增厚，囊壁光滑，回声呈低水平，囊内透声较好，且无胆囊本身症状。以上两者B超声像图上有一定的声学差异。
胆囊厚壁型癌的超声早期改变需与胆囊炎相鉴别，胆囊炎的囊壁增厚多为一致性增厚，虽然囊壁不光滑，但较为规则，而胆囊癌的囊壁增厚多不均匀一致，有时内壁成花边样改变，再结合周围肝区的改变，胆囊炎的邻近肝区一般没有异常变化，胆囊癌有时可见到向周围浸润或向肝门淋巴转移的征象。
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如何通过超声诊断肝硬化和胆囊炎？济南齐鲁花园医院功能科指出，在胆囊壁增厚的声学图鉴别诊断中，主要观察三点：一是胆囊壁的形态和轮廓；二是胆囊壁的增厚是否均匀一致及回声增强；三是周围肝区和肝门区的异常变化，掌握这些声像图特点，有助于对胆囊炎、肝硬化、胆囊癌等疾病的鉴别诊断。
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