有子宫肌瘤会影响怀孕吗
- 2020-04-09 16:40
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。在30-35岁的女性中，子宫肌瘤的发病率可高达70-80%。正是由于子宫肌瘤多发生于生育年龄的女性，所以子宫肌瘤患者合并妊娠或者妊娠期发现子宫肌瘤是医生与患者经常面对的情况。但由于大多数患者并没有症状，而是在体检中被B超或者其他检测手段发现。那有子宫肌瘤会影响怀孕吗？
有子宫肌瘤会影响怀孕吗
子宫肌瘤的存在是有可能会引起不孕和流产的。子宫肌瘤是不孕症的影响因素之一，但子宫肌瘤与生育之间的关系也是双向的。一方面，一些子宫肌瘤的确会造成不孕，或者影响妊娠。另一方面，怀孕也可能影响已经存在的子宫肌瘤。在孕期激素的刺激下，子宫肌瘤的体积会有所增大。
子宫肌瘤可能会导致子宫的解剖学改变（如宫腔形态改变、阻塞宫颈口、使子宫输卵管交界处部分扭曲）而阻塞或妨碍精子与卵子结合；还可能会影响子宫以及子宫内膜的血液供应，影响受精卵的着床；再就是子宫肌瘤的存在可能会增强子宫的激惹性，使得子宫容易发生宫缩而影响妊娠。
子宫肌瘤对孕期的影响包括：流产率高、胎位不正(可能是瘤体挤压，以及胎儿活动受限所致)、难产率高、剖宫产率高(因肌瘤很可能阻塞产道，使胎头下降不畅)、产后出血量多(因为肌瘤影响子宫收缩)、产褥感染发生率高。
子宫肌瘤患者孕前必须要手术吗
不够，并不是所有的子宫肌瘤会造成不孕，很多患者能够实现“带瘤受孕”、“带瘤生育”。生育年龄的女性尤其是年纪比较大的女性，如果在打算怀孕时发现子宫肌瘤，只要肌瘤不大，生长的位置不影响妊娠，就没必要急着治疗，而应该先试孕。
一般来说，体积小、没有任何症状的子宫肌瘤都不需要手术处理，只需要定期检查、密切监测其变化即可。除非在怀孕过程中发生流产、早产等其他产科并发症，或是强烈腹痛不适，才需要立即做处理。
另外，有人认为趁着剖宫产开刀时顺便把肌瘤拿掉，不是一劳永逸？事实上，怀孕时子宫充血，若趁剖共产时割除肌瘤，可能会引发大出血，因此并不建议利用生产顺便拿掉肌瘤。
但是，有的女性患有子宫肌瘤，虽然没有症状，但是子宫肌瘤比较大超过3公分的，医生给的建议是先治疗再受孕。因为大的子宫肌瘤后期会和胎儿争抢营养，影响胎儿发育，孕晚期也更容易出现多种其他并发症。此外，有流产史的子宫肌瘤患者，以及因患有子宫肌瘤导致不能正常受孕的女性，也需要先行治疗，然后再备孕。
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