一来月经就咳血是什么原因
- 2019-08-28 16:21
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
“长沙的李女士今年27岁，已生育一女。近半年来，李女士出现了两次不明原因的肺部咳血，她很是紧张，到医院就诊。医生得知李女士两次咳血都处于月经期，进一步检查确诊其患有子宫内膜异位症，经调整内分泌治疗后，李女士病情好转。”——摘自《大众卫生报》
子宫内膜异位症是怎么回事
女性正常子宫内膜位于子宫内，受体内雌、孕激素的调节呈周期性的生长和剥脱，形成月经。子宫内膜是女性生殖系统胚胎种植生长的土壤。
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的组织。内膜异位的组织可以侵犯全身各个组织，但主要以盆腔卵巢、子宫骶韧带为主，其次子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。
不过，除最常见的盆腔、腹腔内异症外，子宫内膜可侵犯肺、支气管、胃肠道、鼻咽等各个部位，使这些部位出现周期性疼痛、出血。比如肺和支气管的内异症可表现为经期咳血、咯血；停留在鼻腔粘膜，则可出现月经期鼻血等。
目前医学对子宫内膜异位症发病机制普遍认可的是子宫内膜种植学说，如先天性阴道闭锁和宫颈狭窄引起的经血倒流、剖宫产手术、人工流产导致的医源性种植；另外淋巴静脉播散性学说、体腔学说、诱导学说、遗传学说、免疫学说等等也是发生该疾病原因。
子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症的病理变化是异位子宫内膜随着卵巢激素变化而发生周期性的改变，因此，症状的发生大多与月经密切相关，主要有：
1、痛经
痛经是常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，通常是以往月经来潮时没有疼痛感，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。
疼痛常随着月经周期而加重。主要是因为雌激素水平不断上涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。
此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
2、不孕
子宫内膜异位症不孕率40%-50%。不孕原因很复杂，主要是因为盆腔微环境改变影响精卵结合和运送、卵巢功能异常影响排卵和黄体形成不良等因素相关。
3、月经异常
一般内在性子宫内膜异位症，会出现月经量增多，经期会延长。出现这种情况可能是因为内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。
4、性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔病灶可以引起性交痛，一般表现为深部触痛，月经来潮前性交痛最明显。根据调查，有一半的患者，性交时疼痛，特别是那些因疾病引起的粘连，固定了子宫的位置，因此在行房事时会产生疼痛。如有在性交疼痛严重者也可采取在上的姿势，这个姿势会减轻疼痛，因为它可以避免阴茎过度的插入时伤害到那些附有子宫内膜的组织。
5、大便坠胀
通常是发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，与癌瘤比较相似。
6、膀胱症状
多见于子宫内膜异位至膀胱者，会出现周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，还可能发生周期性血尿。
子宫内膜异位症能自愈吗
其实上面已经提到，子宫内膜异位症它是一种激素依赖性的疾病，当卵巢功能受到抑制或者卵巢功能消退以后，理论上来病灶会萎缩吸收的，比如在自然绝经和人工绝经的情况下，这个时候病灶就会萎缩吸收。
而其中人工绝经包括哪些？比如有些病人因为卵巢上的疾病可能做了卵巢的切除手术，或者有些是有经过放射性的治疗卵巢功能已经完全破坏掉，这种情况卵巢就没有功能了。
这个时候理论上病灶就会萎缩吸收，另外怀孕的时候其实对这种病来说也是一种治疗，当使用抑制卵巢功能的药的时候也能够达到抑制子宫内膜异位症的发生，如果从这个角度来说，它其实也是可以自愈的。
温馨提示：虽然内异症发生的原因并不明确，但剖宫产、人流、刮宫等手术操作，在一定程度上会增加患病机会。因此，育龄女性特别是已有过分娩史的女性在月经来潮时，如出现严重的痛经，或其他部位的疼痛、出血现象时，应及早就医，以排查是否患有子宫内膜异位症，发现问题及时治疗，以免病情发展影响患者生活质量及增加治疗难度。
