TCT筛查结果异常就是患了宫颈癌吗
- 2020-10-12 16:38
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
宫颈癌，是女性最为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有所上升，且呈现出年轻化的趋势。而TCT作为宫颈癌筛查项目，是女性每年体检中的必查项目之一。那宫颈TCT检查异常就一定是宫颈癌吗？
什么是TCT
宫颈TCT检查是“宫颈薄层液基细胞学检测技术”的简称，女性的宫颈口有一些脱落的细胞，TCT检查就是采用液基薄层细胞检测技术，对这些细胞进行分类诊断，判断细胞是否癌变。
当然，医生也能通过这一技术发现是否存在癌前病变、微生物（如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等）感染等现象。
有些人做宫颈癌筛查用到的可能不是TCT，而是宫颈刮片（巴氏涂片），其实他们检测目的相同，只不过TCT作为技术升级版，采样制片技术更优，可以大大提高宫颈癌的发现率。
TCT筛查结果异常就是患了宫颈癌吗
TCT是一种筛查方式，不是TCT异常就一定是宫颈癌前病变，只代表你现在是高危对象。进一步确诊还要进行HPV检测，甚至阴道镜检查。根据相应的指征取出活体组织，做病理学检查，看细胞的改变，病理学检查才是最后诊断的主要依据。
现在有一些不太规范的医院，一开始就把TCT、阴道镜检查、病理活检全做了，实际上这种诊断步骤是不对的。只有TCT异常的病人才需要进一步检查。
TCT筛查可能出现的几个结果
1、正常：说明刮片细胞里没有发现异常。
2、非典型意义的鳞状细胞（ASC-US，或不能明确意义的不典型鳞状细胞）：这个结果提示不确定这些细胞是否异常，这种情况可以有两种选择：3-6个月以后复查，或者直接查HPV。结合高危型HPV检查进行判断。如果高危HPV阳性，建议病理活检；如果高危HPV阴性，建议3-6个月后细胞学复查。
3、ASC-H（不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变）：检查结果如果出现ASC-H，说明身体很有可能存在癌前病变，但因为不能确切诊断。医生还会让你做阴道镜检查和活检，以进一步明确诊断您的病情。
4、LSIL（低度鳞状上皮内瘤变）：低度鳞状上皮内病变，发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。不用紧张，这个阶段的病情有70%会自行消退。医生通常建议3-6个月复查TCT，或立即进行阴道镜检查。
5、HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）：比LSIL更进了一级别，高度鳞状上皮内病变，有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大。医生通常建议立即进行阴道镜检查。
6、AGC（不典型腺细胞）：通常需要进一步检查了解这个腺细胞的来源，需通过超声、宫腔镜、刮宫来进一步明确。
7、鳞状细胞癌或腺癌：这种结果就要立即就医进行治疗。
一般来说，有性生活的女性每年至少应该做一次TCT， TCT加上HPV检测是宫颈癌的最佳筛查组合。如果两个检查都没有异常的话，得宫颈癌可能性就很小了。
对于高危人群，即20岁以前有性活动或两个以上性伙伴的，或者既往HPV检测有异常，有性传播疾病，有免疫缺陷，有吸烟史的女性应当适当增加妇科检查频率。
有的人做TCT发现有问题，就特别紧张，下个月再查TCT实际上是没有意义的，因为这和宫颈细胞脱落周期有关系。一般4-6个月复查观察病变的情况。
宫颈癌是唯一一个可以早期发现、早期治疗的妇科癌症。所以宫颈早期病变给了我们一个早期发现它的机会。如果是原位癌，五年生存率是百分之百，晚期宫颈癌的生存率最低是12.1%，差异还是很大的。
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