多囊卵巢综合征患者确诊要做哪些检查
- 2020-10-12 16:40
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
网友咨询：多囊卵巢综合征该怎么确诊呢？我月经一直不规律，经常推迟十多天才来，B超检查描述，左右侧卵巢见数个小卵泡，大于10个，左侧最大直径约为10MM，右侧直径小于8MM，诊断结果为多囊样改变，请问我这样可以确诊为多囊卵巢综合征吗？
多囊卵巢综合征患者确诊要做哪些检查
专家回复：多囊卵巢综合征的症状很多，但是对于多囊卵巢综合症的确诊，有两个指标是很重要的。首先患者要做B超检查，如果B超发现体内小卵泡在10个以上，就属于多囊卵巢。再在月经来了之后3~5天测性激素六项，诊断雄激素水平、促卵泡刺激素（功能是促进卵泡发育和成熟，分泌雌激素和排卵）、促黄体生成素（能使成熟的卵泡破裂、排卵）等。
若雄激素水平偏高，结合B超诊断是多囊卵巢，就可以诊断是多囊卵巢综合征。若雄激素水平不高，但男性症状比较明显（胡须、阴毛比较旺盛，有胸毛等），也可以诊断是多囊卵巢综合征。（摘自网络）
1、内分泌检查
早滤泡期即月经周期第2-4d，可进行相关检查，然而闭经患者阴道超声检查没有优势，可随时进行卵泡检查，表现为：①高雄激素血症：高雄激素是基础内分泌特征，睾酮大多中度增高。然约20%-30%的PCOS患者没有雄激素上升。②高催乳素血症：约12%PCOS患者催乳素中等程度上升。
2、基础体温
多表现单相体温。正常女性在排卵期体温会升高0.5℃，一般持续12-14天，PCOS无排卵，所以基础体温不升高，表现为单相体温。基础体温监测，须每天监测，每天早上醒来后口表测量基础体温(BBT)，一般测量2-3个月经周期。
3、超声检查
B超显示多囊卵巢，诊断标准为一侧或双侧卵巢有超过12个直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml。
B超监测，一般自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。
4、诊断性刮宫
可在月经前数天或月经来潮24h内行子宫内膜检查，显示子宫内膜呈增生期或增生过长，分泌期无变化。建议超过35岁的患者应行常规诊刮，及时发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。
5、血激素水平测定
一般在月经的第2-4天空腹到医院抽血，检查卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素、睾酮。多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征，睾酮常大于2.6nmol/L；伴有黄体生成素/卵泡刺激素≥3。如果睾酮的水平增高，需要进一步检查游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮。如果长时间不来月经，也可以直接进行性激素检查。
出了上述项目之外，还要包括孕酮的检查，其主要是用来判断是否排卵。多囊卵巢综合征的孕激素水平常常低，小于16nml/L，提示无排卵。
6、腹腔镜检查
可见双卵巢呈多囊性增大，包膜增厚呈灰白色，无排卵征象 (排卵孔、黄体或血体)，腹腔镜下取卵巢组织送病检即可确诊。
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