长子宫肌瘤会影响怀孕吗 怎么治疗
- 2020-10-13 08:23
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
子宫肌瘤是一种妇科疾病，如果肌瘤比较大而且不及时治疗，容易会出现子宫肌瘤破裂的风险，对身体健康的危害也是很大的，那么，子宫肌瘤影响怀孕吗？子宫肌瘤如何治疗呢？
子宫肌瘤影响怀孕吗
济南齐鲁花园医院妇科专家解答：子宫肌瘤按照发生部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤三种，其中肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤可能引起不孕、流产、胎位不正和分娩时及产后出血等并发症。
多发性、偏大的肌壁间肌瘤，特别是在子宫角附近者，或黏膜下肌瘤，它们或影响精子的上行速度，或妨碍其进入输卵管与精子结合的受精过程，或干扰受精卵着床，以致引起不孕或流产等。过大的子宫肌瘤除影响正常的解剖位置外，还可影响卵巢的正常血运，继而引起卵巢功能障碍，影响排卵而造成不孕。
子宫肌瘤如何治疗
综上所述，由于子宫肌瘤造成的不孕症患者，宜先行子宫输卵管碘油造影术，以了解子宫肌瘤生长的部位、大小、多少、形态等和输卵管是否梗阻，然后综合考虑，是否需要开腹探查，行子宫肌瘤剜除术，或经阴道或在宫腔镜下行黏膜下肌瘤摘除术。
我院妇科专家张秀玲主任从事妇产科临床29年，多年的经验积累，对妇产科的急危重症的诊断与治疗有独到之处。尤其是妇科宫腔镜手术比如子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫内膜息肉摘除术、宫腔黏连分离术、子宫输卵管造影术、子宫输卵管通液术等做的非常漂亮，张秀玲主任在我院的坐诊时间为：每周一、二、六全天 手术时间另外可以预约。
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手术后的受孕率为30％～60％，术后避孕1年，可允许受孕。凡有子宫肌瘤剜除术史的患者，一旦受孕后，应及时到有条件的医院去进行定期的产前检查，制定合理的分娩方式，以防发生流产、胎位不正、子宫破裂和产后出血等不良并发症。
子宫肌瘤可以与妊娠同时存在，其发生率约占子宫肌瘤患者的0.5％～1％，约占妊娠的0.3％～0.5％，近年来，由于晚婚、高龄分娩的增多，其发生率似有上升趋势。实际上肌瘤合并妊娠的发生率远较上述数字为多，大多数因肌瘤较小，又无症状，在妊娠及分娩过程中易被忽略。
子宫肌瘤对妊娠有什么影响
妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩及产褥均有影响，分述如下：
①早孕时黏膜下子宫肌瘤可阻碍受精卵着床或导致流产，较大的肌壁间肌瘤合并妊娠时，由于初械性阻碍或致宫腔畸形，也易导致流产。妊娠合并子宫肌瘤其自然流产的发生率为20％~30％，较无肌瘤者高2～3倍，除巨大肌瘤压迫外，早产率与一般妊娠无显著差异。
②由于肌瘤机械性阻碍，较大的肌瘤可使胎儿活动受限，引起胎儿变形及胎位异常，出现臀位、横位等。由于肌瘤的生长，可发生胎儿宫内发育迟缓。
③肌瘤可使相邻部位蜕膜发育不良，影响孕卵着床而出现前置胎盘或胎盘早期剥离，出现妊娠期大出血危象。分娩时胎盘粘连，以致不能自行排出。
④妊娠晚期，较大的肌瘤可阻碍先露部下降、入盆，在分娩过程中可发生产道阻塞，胎先露下降困难而造成难产。由于肌瘤的存在，可使子宫收缩功能失常，引起原发性或继发性子宫收缩乏力，致产程延长。
⑤产后流血。由于肌瘤的存在，妨碍子宫收缩，特别是黏膜下子宫肌瘤，产后出血量明显增多。
⑥子宫扭转。子宫体部一侧如有肌瘤时，随妊娠宫颈软化，有可能发生子宫扭转，产妇突发剧烈腹痛，严重时可能发生休克。
⑦产褥感染。子宫复旧不良，恶露排出不畅，或黏膜下子宫肌瘤脱出，均易发生产褥感染。
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