头胎是剖腹产二胎还能顺产吗
- 2020-10-13 08:44
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
【在线咨询】顺产好还是剖腹产好？剖腹产是横切好还是竖切好？我头一胎是剖腹产横切的，二胎还有机会顺产吗?网上说一胎剖了二胎还要剖。
头胎是剖腹产二胎还能顺吗
【济南齐鲁花园医院医生解答】首先要说的是，最好选择顺产，国内剖宫产(通称”剖腹产”)的比例很高，是因为有大量产妇认为剖宫产和顺产，是可以自主选择的两种生产方式，于是选择了剖宫产，而很多时候临床医生就听从了产妇的意愿。
但其实“剖宫产”并不是可以随便选择的，正常的生产只有“顺产”一种方式，只有出现了明确的剖宫产手术指征，才可以进行剖宫产，这些剖宫产手术指征，是医生来决定，并不是产妇决定。
之所以建议每个产妇都尽量优先考虑顺产，是因为顺产的胎儿比剖宫产的胎儿在多个方面有明确的优势。比如在顺产的过程中，胎儿因为经过产道的挤压，其呼吸系统会更强健，更有利于出生后快速建立自主呼吸；再比如同样是因为产道的挤压，胎儿更容易排除肺部的羊水，减少出生后吸入性肺炎的发生等等，此外，顺产对产妇也更有利。
产妇顺产有非常多的好处，因此有必要再次强调一下，除非具有剖宫产手术指征，才进行剖宫产，否则顺产。
如果要做剖宫产，到底是“横切”还是“竖切”呢?一般情况下，如果医生认真负责的话，都会优先为产妇选择”横切”，横切恢复后看上去也比较美观，除非医生认为产妇的身体状况不适合“横切”，那才需要选择“竖切”。
现在“二胎”政策放开了，因此很多宝妈考虑再要—个宝宝。如果第—胎剧II页产的，那第二胎当然也可以顺产：如果第—胎是剖宫产的，其实第二胎也可以考虑顺产。产妇要提前选好医疗条件好，且愿意为有剖宫产史的孕妇提供阴道试产机会的医院。不过，虽然第二胎顺产的愿望是美好的，但也不是每个有剖宫产史的孕妇都有机会顺产。
二胎顺产需要有几个前提条件
第一，上一次剖宫产是子宫下段横切口，因为横切口发生子宫破裂的风险低，竖切口的风险高。这个横切口是指子宫上的，不是在肚子上能看到疤痕的。
第二，子宫上次剖宫产的瘢痕愈合良好，且除了上次剖宫产的瘢痕外，没有其他瘢痕。例如做过剖宫产，还做过子宫肌瘤切除手术，这样就不适合阴道试产。另外，如果有子宫破裂的病史，也不适合阴道试产。
第三，最好间隔上次剖宫产手术两年以上。一次剖宫产后，子宫瘢痕组织需要时间来愈合，—般两年后是比较安全的。
第四，整个孕期要密切监测胎儿和孕妇的状况，如果状况比较好，前一次剖宫产的指征不存在了，也没有新的剖宫产指征，可以考虑顺产；否则可能还是需要继续剖宫产。
