哪些疾病会导致盆腔积液甚至腹水发生

• 2020-10-13 08:45
• 济南齐鲁花园医院
• 妇科

先说妇科相关的疾病，第—个要想到的是宫外孕、黄体破裂，宫外孕、黄体破裂是出血性疾病，宫外孕一般是指输卵管怀孕造成的输卵管破裂或者流产，导致出血，流产型宫外孕的出血少，积液也会较少，破裂型的出血多，盆腔积液会增多，甚至达到腹腔。 出血量多，会导致患者失血休克，宫外孕最突出的症状是尿妊娠试验阳性，伴有突发性的下腹疼痛，超声除了看到盆腔积液，也可能看到附件区域的包块，宫外孕是妇科急症，大多数情况下需要手术治疗，那么，哪些疾病会导致盆腔积液和腹水发生呢？

哪些疾病会导致盆腔积液和腹水发生

1、黄体破裂

黄体破裂是卵巢排卵后形成的黄体组织发生破裂，黄体比较脆弱，富于血管。黄体期性生活偶尔会导致黄体破裂而出血，出血量一般比宫外孕少，多采用保守治疗。

2、卵巢肿瘤

恶性卵巢肿瘤通常会伴有腹水，有时以腹水为首发症状。腹水中会有大量的癌细胞。伴有腹水的恶性卵巢肿瘤严重程度更高。

3、外科疾病

脏器破裂，如肝、脾破裂表现为腹腔内出血，但会有外伤史，伴有上腹部疼痛。空腔脏器破裂，如胃肠、膀胱等，消化液、尿液进)、腹腔也会表现为盆、腹腔积液，但因为强烈的化学刺激，会有严重的腹膜炎症状。

4、肝脏疾病

患肝硬化、肝癌等肝脏疾病通常有肝脏合成蛋白功能障碍，会出现低蛋白血症。低蛋白血症导致血液的胶体渗透压过低，从而液体大量漏出至腹腔，形成腹水。

5、肾脏疾病

一些肾脏疾病会有蛋白尿，也会因低蛋白血症而发生腹水。无论是肝脏原因还是肾脏疾病出现的低蛋白血症性腹水，同时可能伴有胸腔积液、心包积液、下肢水肿、眼睑水肿等。当然肝肾功能、肝脾超声等都可能发现异常。

6、结核性腹膜炎

目前结核感染又有增多的趋势。肠结核、结核性腹膜炎常常导致大量的腹水、肠粘连。初期时以腹水为主，后期腹水减少，肠管粘连。结核感染常常有低热、盗汗症状，晚期会有肠梗阻表现，但在最早期症状不典型时可以盆腔积液为首发症状。

上述就是可能有大量盆腔、腹腔积液的一些疾病，下面再说说会有少量盆腔积液的疾病吧。

盆腔炎性疾病是指急性的需氧菌、厌氧菌、支原体、衣原体等病原体引起的上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

盆腔炎患者通常有腹痛、发热的症状，妇科检查的时候，有子宫压痛、附件压痛、宫颈举痛的症状。妇科检查的“三痛”是最低的诊断标准。如果有体温升高、宫颈分泌物呈脓性，并培养出病原体等结合症状，能支持盆腔炎的诊断。

如果子宫内膜活检病理证实子宫内膜炎存在，阴道超声、磁共振显示输卵管管壁增厚、管腔积液、伴盆腔少量积液、输卵管卵巢包块或者腹腔镜手术所见都能明确诊断。 

综上所述，诊断盆腔炎，最基本要有盆腔痛的症状、有感染的病原以及细菌感染引起的全身表现，最重要的确定诊断的是盆腔器官的病理和影像学改变。单纯的、无症状的、少量的盆腔积液不能诊断为盆腔炎。

再说所谓的“慢性盆腔炎”吧。我为什么画上引号呢?因为在《盆腔炎性疾病诊疗规范(修订版)》中不再有这个诊断名词了。

“慢性盆腔炎”是妇科过度诊断和治疗的重灾区，往往发现盆腔少量积液，或者患者主诉腹痛的，就被医生轻易扣上了慢性盆腔炎的帽子，而给予各种抗生素、中成药、灌肠、冲洗、红外线治疗等。

盆腔炎性疾病治愈后，是不是会长期成为慢性盆腔炎呢

专家指出，盆腔器官感染后，经过抗生素、手术治疗后，细菌、衣原体等病原体被清除，疼痛症状消失、体温会下降、白细胞会减少、盆腔的脓液会被吸收，这样就是治愈了。

但是如果感染严重，治愈后原来病原体感染对器官的损害可能会长期存在，最严重的表现是输卵管伞端粘连阻塞，输卵管扭曲，输卵管与卵巢粘连。有时会发生输卵管的积液。这些改变对健康影响不大，但会严重影响生育，导致输卵管性的不孕，是女性不孕症的主要原因之一，有时通而不畅的输卵管也容易发生宫外孕。

特别提醒：输卵管的粘连阻塞，是输卵管炎症造成的后果。有些不严重、不典型输卵管炎症，无明显腹痛、发热等的病程，依然会发生输卵管的粘连、阻塞，由此可见，盆腔炎的危害是非常大的，大家一定要提高警惕。