怀孕期间能进行宫颈病变筛查吗会导致流产吗
- 2020-10-13 08:56
- 济南齐鲁花园医院
- 妇科
随着宫颈癌知识的普及，很多人都知道人乳头状瘤病毒与宫颈癌的发生密切相关。到目前为止，在中国通过筛查发现癌前病变和早期癌仍然是宫颈癌防治的关键。有数据显示，三分之一的宫颈癌发生在生育年龄女性。但受传统观念影响，惧怕流产，一些孕妇拒绝阴道检查和宫颈细胞学检查，有的甚至在宫颈涂片异常后依旧拒绝活检。那怀孕期间能进行宫颈病变筛查吗？贸然进行筛查会导致流产吗？一起来了解一下吧。
怀孕期间能进行宫颈病变筛查吗
关于这一问题，济南齐鲁花园医院妇科医生表示：孕期宫颈癌筛查十分必要。因为从高危型人乳头状瘤病毒感染发展至宫颈癌大概需要10-15年的时间，所以在还没来得及发展为宫颈癌之前，如果能通过规范的筛查，及早发现、及时处理，宫颈病变或宫颈癌有可能早期治愈。
宫颈癌筛查应在孕前进行，孕前没有常规筛查的，早孕期间应该进行一次。孕期宫颈癌筛查注意动作轻柔，不做颈管掻刮，一般不会导致流产。
宫颈癌筛查结果异常怎么办
妊娠期间，孕妇盆腔血供丰富，体内雌激素水平增加，机体免疫力下降，细菌和病毒的易感性易上升。如果已经是宫颈癌，应该及时终止妊娠，按照宫颈癌原则处理。因为晚期宫颈癌可能出现大出血或恶病质影响宫内胎儿发育，胎死宫内。
但如果只是癌前病变，可以继续妊娠直到宝宝生出来后再手术。因为宫颈癌前病变一般对妊娠没有影响，同时并不增加产科并发症和新生儿发病率风险。妊娠对宫颈癌前病变的疗效和预后没有明显影响，不会加速病变进展，妊娠也不会提高宫颈癌的分期。预后与同期别的非妊娠相关性宫颈癌没有明显差异。
宫颈癌“三阶梯”筛查
第一阶梯：宫颈细胞学检查+HPV检测
宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，妇检时做的薄层液基细胞学检查（简称TCT）就是这类检查。医生通过一个小小的刷子在宫颈上刷取细胞，然后通过图片和计算机辅助等方法进行检测，以期早发现宫颈异常细胞。HPV检测，跟细胞学检查的过程相似，也是利用一个小小的刷子来获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV病毒。
第二阶梯：阴道镜检查
如果第一阶梯筛查有问题，就需要进入第二阶梯的筛查，即阴道镜检查。阴道镜检查是利用特制的摄像镜头来观察和评价宫颈的病变情况，它能够更准确地发现病变。
第三阶梯：组织病理学检查
如果第二阶梯的筛查还是有问题，就需要进入第三阶梯的筛查，即进行组织病理学检查。组织病理学检查包括宫颈活检术和宫颈锥切术，这是确诊宫颈病变的可靠方法。
温馨提示：产前宫颈癌高危者的产后筛查同样很有必要。无论经过剖宫产或阴道顺产，宫颈都会经过剧烈的修复和重塑，因此建议在产后6-8周进行宫颈病变的评估。
